Mierz swoje siły na zamiary

W wyniku sytuacji, w której człowiek próbuje podnieść ciężki przedmiot znacznie przekraczający jego możliwości fizyczne, może dojść do przeciążenia mięśni zlokalizowanych przy kręgosłupie. Powstały w ten sposób ból pleców potrafi utrzymywać się nawet przez kilka tygodni, a zminimalizowanie poziomu odczuwanego dyskomfortu wymaga zastosowania silnych leków farmakologicznych. Jeśli ból nie ustępuje nawet po środkach chemicznych, konieczna może okazać się wizyta u specjalisty celem ustalenia jego źródła. Być może doszło do naderwania mięśnia lub jego całkowitego zerwania, które będzie wymagało interwencji chirurgicznej i długiego procesu rekonwalescencyjnego. Jednakże pojawienie się bólu niekoniecznie musi być utożsamiane z uszkodzeniem struktury mięśni. Continue reading „Mierz swoje siły na zamiary”

Ból pleców często spotyka pracowników fizycznych i kierowców

Sportowcy, czy pracownicy fizyczni w swojej pracy korzystają z nakładów energii generowanej przez ich działo. W tym celu posiadają oni znacznie bardziej rozbudowaną muskulaturę ciała, która ponadto przyzwyczajona jest do długotrwałego wysiłku. Jednakże są oni zdecydowanie bardziej podatni na nieprzyjemny ból pleców. W zależności od źródła jego pochodzenia, stosowana terapia mająca na celu jego eliminację, sprowadza się do zabiegów rehabilitacyjnych, stosowania środków farmakologicznych lub zwykłych masaży relaksujących. Ostatnie z wymienionych, są najłatwiej dostępne na rynku i do zapisania się nie jest wymagane skierowanie od lekarza. W przypadku oferowanych przez narodowy fundusz zdrowia zabiegów rehabilitacyjnych, konieczne jest skierowanie od lekarza pierwszego kontaktu. Continue reading „Ból pleców często spotyka pracowników fizycznych i kierowców”

W przypadkach jam perlakowych wysciólka jamy musi byc dokladnie usunieta jako zródlo mas perlaka

W przypadkach jam perlakowych wyściółka jamy musi być dokładnie usunięta jako źródło mas perlaka. Do usunięcia wyściółki jamy perlakowej używamy ostrych łyżeczek albo zdłurowujemy powierzchnię jamy za pomocą odpowiednich dłutek. W leczeniu pooperacyjnym dużą przeszkodą są częste powtarzające się zakażenia jamy pooperacyjnej od strony trąbki Eustachiusza, dlatego też dążymy do zarośnięcia. ujścia trąbki Eustachiusza do jamy bębenkowej: błonę śluzową ujścia dokładnie· usuwamy za pomocą ostrej łyżeczki; niektórzy radzą przyżeganie błony śluzowej kwasem trójchlorooctowyrn lub też za pomocą galwanokaustyki. W leczeniu pooperacyjnym dążymy do zarośnięcia jamy pooperacyjnej; tkanką łączną, jednocześnie musimy zachować przez przewód zewnętrzny dostęp do ucha wewnętrznego, by fale słuchowe mogły bez przeszkody dochodzić do okienek. Continue reading „W przypadkach jam perlakowych wysciólka jamy musi byc dokladnie usunieta jako zródlo mas perlaka”

Tylna sciane kostnego przewodu sluchowego zdlutowujemy do poziomego kanalu pólkolistego

Tylną ścianę kostnego przewodu słuchowego stopniowo zdłutowujemy ku dołowi, tak by uzyskać szeroki dostęp do środkowej i dolnej części jamy bębenkowej. Dłutując tylną ścianę przewodu słuchowego musimy mieć na uwadze, iż znajdujemy się w pobliżu kanału nerwu twarzowego i że wskutek nieostrożnego postępowania nerw twarzowy może być łatwo uszkodzony. Tylną ścianę kostnego przewodu słuchowego zdłutowujemy do poziomego kanału półkolistego, którego ściana dość wyraźnie odgranicza się od otaczających kości. Jamę pooperacyjną rozszerzamy tak daleką, jak daleko sięga zniszczenie w kości; wszystkie uchyłki muszą być odsłonięte, by można było dokładnie usunąć nagromadzone masy perlaka. Niektórzy operatorzy zaczynają dłutowanie kości od górnej ściany przewodu słuchowego, przechodząc następnie na tylną ścianę i na wyrostek sutkowy. Continue reading „Tylna sciane kostnego przewodu sluchowego zdlutowujemy do poziomego kanalu pólkolistego”

Podmiotowe i przedmiotowe zaburzenia

Podmiotowe i przedmiotowe zaburzenia, jakie spotykamy w schorzeniach błędnika, nazywamy objawami samoistnymi w odróżnieniu od objawów odczynowych, które wywołujemy działając na ucho wewnętrzne bodźcem cieplnym, obrotowym lub galwanicznym. Rozpatrując objawy uszkodzenia błędnika zwykliśmy mówić o objawach podrażnienia i porażenia, chociaż ścisłe rozgraniczenie między tymi grupami nie jest zawsze możliwe. Tak np. szum możemy traktować jako objaw podrażnienia, chociaż postępująca utrata słuchu lub głuchota świadczy raczej o porażennym charakterze schorzenia. Oczopląs może w pierwszym okresie schorzenia błędnika uderzać na stronę chorą. Continue reading „Podmiotowe i przedmiotowe zaburzenia”

Opisany zespól objawów trwac moze róznie dlugo

W okresie ostrych objawów błędnikowych chory często leży w wybranej pozycji, stale zachowywanej, a wszelki ruch i zmiana tej pozycji potęgują objawy błędnikowe, co wyraża się wzmożeniem zawrotów i nowym napadem wymiotów lub nudności, a często wzmożeniem się oczopląsu . Opisany zespół objawów trwać może różnie długo i mieć różne nasilenie w zależności od gatunku zmian anatomicznych, jakie wywoła dany czynnik szkodliwy. Niekiedy zmiany anatomiczne są stosunkowo nieznaczne i przemijające (otitis interna serosa), innym razem są one od początku ciężkie i nieodwracalne, kończące się zniszczeniem narządu zmysłowego ucha wewnętrznego (np. otitis interna necrotica). W tym ostatnim przypadku objawy wyłączenia błędnika są bardzo gwałtowne w pierwszych dniach, po czym stopniowo uspokajają się. Continue reading „Opisany zespól objawów trwac moze róznie dlugo”

Zapalenia ucha wewnetrznego

Zapalenia ucha wewnętrznego, czyli błędnika, wywołane przez zarazki lub ich jady albo też przez czynniki uszkadzające błędnik, wywołują szereg objawów zależnych w znacznej mierze nie tyle od rodzaju czynnika szkodliwego, ile od uszkodzenia dotychczas zdrowego ucha wewnętrznego. Uszkodzenie błędnika daje następujący zespół objawów: a) uszkodzenia narządu Cortiego powodują wystąpienie szumów i upośledzenie słuchu w uszkodzonym uchu, które w dalszym przebiegu schorzenia mogą doprowadzić do zupełnej utraty słuchu, przemijającej lub trwałej, b) uszkodzenie narządu przedsionkowego wywoła szereg łatwo uchwytnych objawów. Objawy, jakie powstają pod wpływem działania na część przedsionkową ucha wewnętrznego, poznaliśmy już w rozdziale omawiającym fizjologię błędnika. Są to zawroty, oczopląs, zaburzenie równowagi, jak zbaczanie przy próbie chodzenia, zataczanie się lub nawet przewracanie. Tym zaburzeniom towarzyszą objawy wegetatywne, jak nudności, wymioty, ślinotok, zaburzenie tętna, bladość, spadek ciśnienia, poty. Continue reading „Zapalenia ucha wewnetrznego”

Zachowawcza operacja doszczetna

Jeżeli narząd bębenkowo-kosteczkowy jest mało uszkodzony i ostrość słuchu jest w znacznym stopniu zachowana, wykonujemy operację doszczętną zachowawczą, Są to przypadki, w których zmiany chorobowe ograniczają się do górnej części jamy bębenkowej, gdzie zniszczona jest jedynie część wiotka błony bębenkowej, a ubytki w kości są nie znaczne i dotyczą okolicy otworu w błonie bębenkowej. Zachowawcza operacja doszczętna polega na tym, że usuwamy tylko górną ścianę zewnętrznego przewodu słuchowego; ranę poza uchem zaszywamy w całości, a zabiegi pooperacyjne wykonujemy przez zewnętrzny przewód słuchowy. Co do słuchu po operacji doszczętnej, to statystyki różnią się znacznie . Grunert podaje, że w 55% następuje poprawa, w 39% ostrość słuchu pozostaje bez zmian, a w 6°/0> występuje pogorszenie słuchu. Buhe stwierdził w 34JJfo poprawę, w 36% ostrość słuchu pozostała bez zmian, w 30% nastąpiło pogorszenie słuchu. Continue reading „Zachowawcza operacja doszczetna”

Aby ulatwic zarosniecie jamy pooperacyjnej, mozna do jamy wsunac uszypulowany plat utworzony z czesci miekkich podskórnych z okolicy wyrostka sutkowego

Ranę skórną, zostawiamy otwartą, zmniejszając ją ewentualnie jednym lub dwoma szwami. Wytwarzanie się ziarniny z kości jest niedostateczne i powoduje pozostawienie otwartej rany części miękkich ułatwia wypełnienie się jamy kostnej ziarniną, która z brzegów rany wzrasta do jamy pooperacyjnej. Aby ułatwić zarosnięcie jamy pooperacyjnej, można do jamy wsunąć uszypułowany płat utworzony z części miękkich podskórnych z okolicy wyrostka sutkowego, szypuła płatka znajduje się na górnym brzegu jamy pooperacyjnej. Tym sposobem zostaje część jamy od razu wypełniona, prócz tego z okrwawionej powierzchni płata wyrasta ziarnina. Po wygojeniu mamy wyrostek sutkowy wypełniony tkanką łączną, właściwa zaś jama bębenkowa stanowi przedłużenie zewnętrznego przewodu słuchowego i wyścielana jest naskórkiem podobnie jak przewód słuchowy zewnętrzny. Continue reading „Aby ulatwic zarosniecie jamy pooperacyjnej, mozna do jamy wsunac uszypulowany plat utworzony z czesci miekkich podskórnych z okolicy wyrostka sutkowego”

Jezeli zlamaniu ulegla srodkowa czesc trzonu zuchwy

Jeżeli złamaniu uległa środkowa część trzonu żuchwy, a odłamek pośredni został przemieszczony do tyłu wraz z językiem, może dojść do utrudnienia oddechu. Gdy ranny może iść, wyciąga sobie zwykle język sam palcami ręki; jeżeli natomiast musi być transportowany w pozycji leżącej, przekłuwamy agrafką lub igłą z nitką szczyt języka i przymocowujemy nitkę do piersi. Zaopatrzenie rany 1. Zaopatrzenie rany części miękkich. Rany twarzy wymagają starannej rekonstrukcji, przy czym ważne jest również, by szew rany dał jak najmniej widoczną bliznę ze względów estetycznych. Continue reading „Jezeli zlamaniu ulegla srodkowa czesc trzonu zuchwy”