Eksperyment Oregon – wpływ Medicaid na wyniki kliniczne ad 6

Ponadto, chociaż nie stwierdziliśmy znaczącej zmiany w poziomie hemoglobiny glikowanej, punktowa ocena zaobserwowanego spadku jest zgodna z tym, czego należałoby oczekiwać na podstawie szacowanego wzrostu stosowania leków przeciwcukrzycowych. Literatura badań klinicznych wskazuje, że stosowanie doustnych leków na cukrzycę zmniejsza poziom hemoglobiny glikowanej średnio o punkt procentowy w ciągu tak krótkiego czasu jak 6 miesięcy.15 To oszacowanie z literatury klinicznej sugeruje, że 5,4-procentowy punkt nasilenie stosowania leków przeciwcukrzycowych w naszej kohorcie obniżyłoby średni poziom hemoglobiny glikowanej w badanej populacji o 0,05 punktu procentowego, co mieści się w granicach 95-procentowego przedziału ufności. Poza kwestiami władzy, skutki zasięgu Medicaid mogą być ograniczone przez wiele źródeł poślizgu w związku między ubezpieczeniem a zauważalną poprawą naszych wskaźników zdrowia; te potencjalne źródła poślizgu to dostęp do opieki, diagnoza podstawowych chorób, przepisywanie odpowiednich leków, przestrzeganie zaleceń i skuteczność leczenia w poprawie zdrowia. Przewidując ograniczenia w zakresie mocy statystycznej, szczegółowo zdefiniowaliśmy analizy podgrup, w których efekty mogą być silniejsze, w tym osoby w podeszłym wieku i osoby, które zgłosiły, że otrzymały diagnozę cukrzycy, nadciśnienie, wysoki poziom cholesterolu, zawał serca lub zastoinową niewydolność serca przed loteria. Nie znaleźliśmy znaczących zmian w żadnej z tych podgrup. Aby spróbować poprawić moc statystyczną, wykorzystaliśmy wynik ryzyka Framingham jako podsumowanie. To pozwoliło nam odrzucić spadek o ponad 20% w przewidywanym 10-letnim ryzyku sercowo-naczyniowym lub spadek o ponad 10% w przewidywanym ryzyku wśród uczestników z diagnozami wysokiego ryzyka przed loterią. Nasze wyniki były zatem zgodne z co najwyżej ograniczoną poprawą w tych konkretnych wymiarach zdrowia fizycznego w tym okresie czasu, w przeciwieństwie do znacznej poprawy zdrowia psychicznego.
Chociaż zmiany stanu zdrowia są bardzo interesujące, nie są to jedyne ważne potencjalne korzyści rozszerzonego ubezpieczenia zdrowotnego. Ubezpieczenie zdrowotne to produkt finansowy, którego celem jest zapewnienie bezpieczeństwa finansowego poprzez ochronę ludzi przed katastrofalnymi wydatkami na opiekę zdrowotną, jeśli odniosą oni obrażenia lub zachorują (i zapewnią, że dostawcy, którzy je zobaczą, otrzymają zapłatę). W naszym badaniu zasięg Medicaid prawie całkowicie wyeliminował katastrofalne wydatki medyczne z kieszeni.
Nasze szacunki wpływu ubezpieczenia Medicaid na zdrowie, korzystanie z opieki zdrowotnej i obciążenie finansowe dotyczą zdrowych, nieubezpieczonych osób dorosłych o dochodach poniżej 100% federalnego poziomu ubóstwa, którzy wyrażają zainteresowanie ubezpieczeniem – populacja o dużym znaczeniu dla zdrowia polityka opieki, biorąc pod uwagę planowaną ekspansję Medicaid. Ustawa o ochronie pacjenta i przystępnej cenie z 2010 r. Pozwala państwom rozszerzyć uprawnienia Medicaid na wszystkich dorosłych, których dochody sięgają 138% federalnego poziomu ubóstwa. Istnieje jednak kilka ważnych ograniczeń dla uogólnień naszych ustaleń. Po pierwsze, nieubezpieczona populacja o niskim dochodzie w Oregonie różni się od ogólnej populacji w Stanach Zjednoczonych pod pewnymi względami, na przykład proporcje osób należących do mniejszości rasowych i etnicznych
[więcej w: rehabilitacja prądy, sonoforeza wskazania, rekomendacje ptg ]

Powiązane tematy z artykułem: rehabilitacja prądy rekomendacje ptg sonoforeza wskazania