Eksperyment Oregon – wpływ Medicaid na wyniki kliniczne ad

Uzyskano również wysuszone plamy krwi.5 Depresję oceniano za pomocą ośmio-pytnej wersji Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta (PHQ-8), 6 oraz oceniano jakość życia związaną ze zdrowiem za pomocą Medycznego Wyniki Badanie 8-elementowe ankiety skróconej.7 Więcej informacji na temat protokołów rekrutacji i zbierania danych w terenie zawiera protokół badania (dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu); więcej informacji o konkretnych środkach wyników znajduje się w dodatkowym dodatku (dostępnym na stronie). Wiele instytucji kontrolnych zatwierdziło badanie, a pisemna zgoda została uzyskana od wszystkich uczestników. Analiza statystyczna
Praktycznie wszystkie analizowane tu raporty zostały wstępnie zdefiniowane i publicznie zarchiwizowane (patrz protokół). 8 Program Prespecification został zaprojektowany w celu zminimalizowania problemów z wyszukiwaniem danych i specyfikacji oraz zapewnienia zapisu pełnego zestawu planowanych analiz. Przedstawiono również wyniki kilku dodatkowych analiz post hoc, które zostały odnotowane w tabelach od do 5. Analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania Stata, wersja 12.9
Dorośli losowo wybrani w loterii mieli możliwość ubiegania się o Medicaid, ale nie wszystkie osoby wybrane przez loterię zapisaną na Medicaid (albo dlatego, że nie złożyły wniosku, albo zostały uznane za niekwalifikujące się). Selekcja loterii zwiększyła prawdopodobieństwo pokrycia Medicaid podczas naszego okresu badania o 24,1 punktów procentowych (95% przedział ufności [CI], 22,3 do 25,9, P <0,001). Podgrupa zwycięzców loterii, którzy ostatecznie zapisali się do Medicaid, nie była porównywalna z ogólną grupą osób, które nie wygrały na loterii. W związku z tym wykorzystaliśmy standardowe podejście oparte na instrumentach (w którym selekcja loterii była instrumentem pokrycia Medicaid) w celu oszacowania przyczynowego wpływu zapisów do Medicaid. Intuicyjnie, ponieważ loteria zwiększyła szansę na zapisanie się do Medicaid o około 25 punktów procentowych, i założyliśmy, że loteria wpłynęła na wyniki tylko przez zmianę rejestracji Medicaid, efekt zapisania się do Medicaid był zaledwie około 4 razy (tj. o 0,25) tak wysokie, jak efekt ubiegania się o Medicaid. W ten sposób uzyskano przyczynową ocenę wpływu ubezpieczenia10. (Dodatkowe informacje znajdują się w Dodatkowym dodatku).
Wszystkie analizy zostały dostosowane do liczby członków gospodarstwa domowego na liście loterii, ponieważ wybór był losowy, w zależności od wielkości gospodarstwa domowego. Błędy standardowe zostały zgrupowane według gospodarstw domowych w celu uwzględnienia korelacji wewnątrzwspólnotowej. Dopasowaliśmy liniowe modele prawdopodobieństwa dla wyników binarnych. Jako kontrole wrażliwości wykazaliśmy, że nasze wyniki były solidne, gdy średnie marginalne efekty regresji logistycznych dla wyników binarnych zostały oszacowane i gdy cechy demograficzne zostały uwzględnione jako współzmienne (patrz Dodatek dodatkowy). Wszystkie analizy zostały zważone przy pobieraniu próbek i projektowaniu zbiorów terenowych; konstrukcja ciężarków została szczegółowo opisana w Dodatku Uzupełniającym.
Wyniki
Badana populacja
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 12.229 ankietowanych respondentów. Charakterystykę respondentów przedstawiono w tabeli 1
[więcej w: klasyfikacja chorób człowieka, darmowe leki dla seniorow, mega med bełchatów ]

Powiązane tematy z artykułem: darmowe leki dla seniorow klasyfikacja chorób człowieka mega med bełchatów