Eksperyment Oregon – wpływ Medicaid na wyniki kliniczne cd

Łącznie 12 219 osób w próbie badawczej odpowiedziało na ankietę, ponieważ skuteczny odsetek odpowiedzi wynosił 73%. Nie było znaczących różnic między loteriami wybranymi w loterii a tymi, które nie zostały wybrane w odniesieniu do wskaźników odpowiedzi na pełne badanie (o 0,28 punktu procentowego wyższe w grupie wybranej w loterii, P = 0,86) lub szczegółowe środki ankietowe, każde z w którym wskaźnik odpowiedzi wynosił co najmniej 97% wśród osób, które ukończyły jakąkolwiek część ankiety. Nieco ponad połowa uczestników to kobiety, około jedna czwarta to osoby w wieku od 50 do 64 lat (najstarsza dopuszczalna grupa wiekowa), a około 70% to osoby nie pochodzenia latynoskiego. Nie było znaczących różnic między loteriami wybranymi w loterii a tymi, które nie zostały wybrane w odniesieniu do tych cech (statystyka F, 0,20; P = 0,99) lub do szerokiej gamy prerandomizowanych i zbadanych cech wywiadu (patrz Dodatek dodatkowy). Środki kliniczne i wyniki zdrowotne
Tabela 2. Tabela 2. Średnie wartości i bezwzględna zmiana w pomiarach klinicznych i wynikach zdrowotnych z pokryciem Medicaid. Tabela 2 pokazuje szacunkowe efekty pokrycia Medicaid na stężenie cholesterolu całkowitego, lipoproteiny całkowitej i dużej gęstości (HDL), poziom hemoglobiny glikowanej i depresję. W grupie kontrolnej 30% ankietowanych miało pozytywne wyniki badań przesiewowych w kierunku depresji i wykryliśmy podwyższone ciśnienie krwi w 16%, wysoki całkowity poziom cholesterolu w 14% i poziom hemoglobiny glikowanej 6,5% lub więcej (diagnostyka kryterium cukrzycy) w 5%. Zasięg opieki medycznej nie miał znaczącego wpływu na pomiary ciśnienia krwi, cholesterolu ani hemoglobiny glikowanej. Dalsze analizy obejmujące dwie wcześniej zdefiniowane podgrupy – osoby w wieku od 50 do 64 lat i osoby, które zgłosiły diagnozę cukrzycy, nadciśnienie tętnicze, wysoki poziom cholesterolu, zawał serca lub zastoinową niewydolność serca przed loterią (wszystkie z nich dwie grupy badawcze) – wykazało podobne wyniki (patrz Dodatek dodatkowy).
Przewidywane 10-letnie ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych mierzono za pomocą oceny ryzyka Framingham, która szacuje ryzyko wśród osób w wieku powyżej 30 lat w zależności od płci, wieku, poziomu cholesterolu całkowitego i cholesterolu HDL, ciśnienia krwi i stosowania lub niewykorzystanie leków przeciw nadciśnieniu, statusu w odniesieniu do cukrzycy i palenia tytoniu, z przewidywanym ryzykiem wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych w ciągu 10 lat, w zakresie od mniej niż 1% do 30% .11 Przewidywane 10-letnie ryzyko nie zmieniło się Zasięg opieki medycznej (-0,21 punktów procentowych, 95% CI, -1,56 do 1,15, P = 0,76).
Zbadaliśmy, czy zasięg Medicaid wpływał na diagnozowanie i stosowanie leków na nadciśnienie, hipercholesterolemię lub cukrzycę. Tabela 2 pokazuje diagnozy po loterii i bieżącym stosowaniu leków. Nie znaleźliśmy żadnego wpływu zasięgu Medicaid na diagnozy po loterii lub na stosowaniu leków na ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu. Uznaliśmy jednak większe prawdopodobieństwo rozpoznania cukrzycy (3,83 punktu procentowego, 95% CI, 1,93 do 5,73, P <0,001) i stosowania leków na cukrzycę (5,43 punktów procentowych, 95% CI, 1,39 do 9,48; P = 0,008) [hasła pokrewne: endometrium przed okresem, stopnie upośledzenia umysłowego tabela, klasyfikacja chorób człowieka ]

Powiązane tematy z artykułem: endometrium przed okresem klasyfikacja chorób człowieka stopnie upośledzenia umysłowego tabela