Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 ad 5

W ankietach z lat 2007-2010 ponad 70% badanych zgłaszało poddawanie się corocznym badaniom wzroku (73,4%), badaniom stóp (71,4%) i kontrolom lipidowym (88,2%) oraz przeprowadzaniu samodzielnej kontroli poziomu glukozy (70,9%), mając na uwadze, że od 49 do 60% zgłosiło się po szczepieniach, a 54,6% z nich otrzymywało edukację diabetologiczną. Pomimo wyraźnego wzrostu (10,9 punktu procentowego, 95% przedziału ufności, 9,3 do 12,5) w ciągu dekady w stosunku do osób dorosłych chorujących na cukrzycę, które przeszły coroczne szczepienia przeciwko grypie oraz badania oczu i stóp, w sumie tylko 22,4% dorosłych chorych na cukrzycę spełniło wszystkie trzy kryteria kryteria w 2008 r. Zmiany według grupy ryzyka
Tabela 4. Tabela 4. Dorosłe osoby z cukrzycą, u której poziom hemoglobiny był glikowany, który spełniał zindywidualizowane cele, w zależności od wieku i obecności lub braku powikłań. Po zindywidualizowaniu, specyficzne dla ryzyka cele były stosowane dla hemoglobiny glikowanej (Tabela 4), poprawa kontroli glikemii była obserwowana w każdej podgrupie z wyjątkiem młodszych dorosłych z powikłaniami (tj. Osoby w wieku od 18 do 44 lat z samodzielnie zgłaszaną chorobą sercowo-naczyniową lub retinopatią lub przy stosunku albumin: kreatynina 30 mg albuminy na gram kreatyniny lub więcej [spadając z 39,4% w okresie 1999-2002 do 28,2% w okresie 2007-2010]). Łącznie we wszystkich grupach ryzyka zindywidualizowana kontrola glikemii poprawiła się o 9,4 punktu procentowego (95% CI, od 3,0 do 15,8) (dane nie przedstawione). W okresie 2007-2010 aż trzy czwarte dorosłych chorych na cukrzycę w wieku 45 lat lub starszych osiągnęło swój cel glikemiczny.
W modelach regresji logistycznej skorygowanych o wiek, rasę lub grupę etniczną, poziom wykształcenia oraz stosowanie insuliny lub jej niewykorzystywanie (tabele S2 i S3 w dodatku uzupełniającym) osoby w wieku 45 lat lub starsze miały poprawione profile opieki. Ponadto, tylko osoby z ubezpieczeniem zdrowotnym zaczęły z generalnie lepszym stanem w badaniach ankietowych z lat 1999-2002 niż osoby nieubezpieczone, a także były bardziej podatne na poprawę w zakresie spełniania najbardziej zalecanych celów w zakresie opieki.
Dyskusja
Dorośli z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych znacznie poprawili kontrolę czynników ryzyka chorób mikronaczyniowych i makroangiopatycznych oraz przestrzegali praktyk profilaktycznych w okresie od 1999 do 2010 roku. Jednak nadal istnieją istotne luki w zakresie opieki i zapobiegania – 30 do 50% nie spełniają zindywidualizowanych celów w zakresie kontroli glikemii, ciśnienia krwi lub kontroli lipidów, a ponad 20% pozostało palaczami. Luki te były szczególnie godne uwagi, ponieważ używanie tytoniu i nadciśnienie pozostają głównymi modyfikowalnymi czynnikami ryzyka zgonu w Stanach Zjednoczonych27. Dorośli z cukrzycą również nie osiągnęli celów w zakresie praktyk profilaktycznych: 40 do 50% nie otrzymało edukacji na temat cukrzycy, szczepień ani rocznego leczenia. badania stomatologiczne.
Zauważyliśmy, że młodsi dorośli rzadziej niż starsi dorośli osiągali cele w zakresie leczenia i praktyk profilaktycznych; ponadto młodsi dorośli z upływem czasu nie odnotowali znaczącej poprawy w tych obszarach. Nie jest jasne, czy luki te leżą u nich nieuwagi lekarza, słaby dostęp do opieki zdrowotnej czy inne czynniki. Ponieważ wczesna kontrola czynników ryzyka choroby mikronaczyniowej i makronaczyniowej może przynieść korzyści, wyniki te sugerują, że młodsi dorośli z cukrzycą wymagają dalszej uwagi.4,5
Historycznie, 44% redukcji w USA
[podobne: orteza stawu skokowego, pracownia emg, rehabilitacja niemowląt ]

Powiązane tematy z artykułem: orteza stawu skokowego pracownia emg rehabilitacja niemowląt