Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 ad 7

Stwierdziliśmy, że gdy cele poziomu hemoglobiny glikowanej są dostosowane do profilu każdej podgrupy, osiągnięto większe cele niż wtedy, gdy przydzielono cele ogólne. Prawdopodobną przyczyną jest to, że zindywidualizowane cele są na ogół mniej intensywne. Jednak potrzebne są dalsze dane, szczególnie dane dotyczące podłużnych poziomów, które pozwalają na porównanie różnych poziomów kontroli glikemii w każdej warstwie ryzyka. Lepsze wyniki leczenia cukrzycy wynikają ze złożonych interakcji między czynnikami na poziomie pacjenta (np. Motywacja), poziomem usługodawcy (np. Intensyfikacja terapii), a poziomem systemu (np. Organizacją i dostępem pacjentów do opieki). Chociaż możliwe jest, że szersze badania przesiewowe w kierunku cukrzycy w okresie badania doprowadziły do wcześniejszego wykrycia, a zatem mogły uczynić cele bardziej osiągalnymi dla młodszej populacji z mniej poważną cukrzycą, dane z krajowego nadzoru pokazują, że średni i średni wiek w momencie rozpoznania nie zmienia się od 1980 r., a nasze dane pokazują stabilną dystrybucję na czas od czasu diagnozy w 12-letnim okresie badań33. Ponadto w ciągu ostatnich 15-20 lat amerykańscy dorośli z cukrzycą otrzymywali recepty na więcej, coraz bardziej złożone i droższe leki.35 Ostatni, ograniczony dostęp do opieki i niższy status społeczno-ekonomiczny nadal wiążą się z nieoptymalną kontrolą czynników ryzyka.36 Nasze wnioski zgadzają się z poprzednimi raportami: ubezpieczenie zdrowotne było znacząco i konsekwentnie związane z lepszymi, bardziej ulepszonymi profilami czynników ryzyka oraz praktyki profilaktyczne w ciągu 12 lat badanych w naszym badaniu.37,38 Niestety, odsetek osób z cukrzycą którzy nie mają ubezpieczenia zdrowotnego pozostały takie same, pomimo wzrostu średniego dochodu i poziomu wykształcenia w okresie studiów.
Odpowiednie, ale niereprezentatywne dane trendów od konkretnych płatników stron trzecich (plany komercyjne, Medicaid i Medicare) stanowią ważne źródło porównania z naszymi danymi. W okresie 2007-2010 w naszym badaniu 79,1% uczestników badania miało poziomy hemoglobiny glikowanej niższe niż 8,0%, 72,2% miało ciśnienie krwi niższe niż 140/90 mm Hg, 56,8% miało obniżone poziomy cholesterolu LDL, które były niższe niż 100 mg na decylitr, a 73,4% poddano corocznym badaniom wzroku; odpowiednie wartości procentowe dla osób objętych planami handlowymi i Medicare w latach 2009-2011 wynosiły od 48,0 do 65,6%, od 46,3 do 65,8%, od 36,8 do 52,5% i od 42,6 do 66,0% .39 Różnice te prawdopodobnie odzwierciedlają różnice w nasileniu badane populacje.
To badanie ma pewne ograniczenia. Po pierwsze, nasze analizy ograniczały się do osób, u których rozpoznano cukrzycę. Chociaż osoby z niezdiagnozowaną cukrzycą stanowią jedną czwartą wszystkich osób dotkniętych cukrzycą, włączenie takich osób do naszego badania spowodowałoby różne profile czynników ryzyka i przylegania, ponieważ świadomość statusu choroby jest kluczowym aspektem osiągnięcia celów w zakresie opieki . Po drugie, przywoływanie i pożądanie społeczne są nieodłącznymi ograniczeniami danych zgłaszanych przez samych pacjentów. Po trzecie, dane dotyczące cholesterolu LDL były dostępne tylko dla uczestników, którzy pościli przed badaniem (np. Wykluczono uczestników przyjmujących insulinę)
[hasła pokrewne: Autyzm kielce, autyzm terapia, kołnierze ortopedyczne ]

Powiązane tematy z artykułem: Autyzm kielce autyzm terapia kołnierze ortopedyczne