Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 ad

1. Wskaźniki jakości opieki związane z cukrzycą, cele opieki i źródła danych. Ta analiza obejmowała 3355 dorosłych z NHANES, którzy zgłosili diagnozę cukrzycy od pracownika służby zdrowia i 97.310 dorosłych z BRFSS, którzy zgłosili cukrzycę. Podobnie jak w poprzednich badaniach, 12 ocenialiśmy kontrolę pojedynczych lub połączonych czynników ryzyka powikłań mikronaczyniowych i makronaczyniowych cukrzycy (glikemię, ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i używanie tytoniu) oraz przestrzeganie praktyk profilaktycznych (badania przesiewowe, monitorowanie stężenia glukozy i szczepienia) . Analizując każdy cykl badania niezależnie w okresie badania, porównaliśmy te wyniki z kombinacją miar wydajności z National Quality Forum22 i American Diabetes Association (Tabela 1) .9 Definicje wskaźników i zmiennych
Użyliśmy odpowiedzi na rozmowę kwalifikacyjną, aby sklasyfikować uczestników pod względem wieku, rasy lub grupy etnicznej, poziomu wykształcenia, dochodów i statusu ubezpieczeniowego. Odpowiedzi wywiadu i dane z badań wykorzystano do uzyskania danych dotyczących masy ciała, czasu trwania cukrzycy, przyjmowania leków obniżających stężenie glukozy oraz obecności współistniejących chorób. Szczegółowe definicje wskaźników zgłaszanych samodzielnie, antropometrycznych i biochemicznych opisano w sekcji Metody w Dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Obliczyliśmy ważone proporcje uczestników badania z glikemią, która była słabo kontrolowana (poziom hemoglobiny glikowanej,> 9,0%), umiarkowanie kontrolowana (<8,0%) lub dobrze kontrolowana (<7,0%), zgodnie z zalecanymi standardami. Na podstawie ostatnich doniesień 18,19,23 wykorzystaliśmy również zindywidualizowane docelowe poziomy hemoglobiny glikowanej zgodnie z profilem ryzyka: uczestnicy poniżej 45. roku życia bez powikłań (stężenie hemoglobiny glikowanej, .6,5%) lub z powikłaniami (.7,0%) ; osoby w wieku od 45 do 64 lat bez powikłań (stężenie hemoglobiny glikowanej, .7,0%) lub z powikłaniami (.8,0%); oraz osoby w wieku 65 lat i starsze bez powikłań (stężenie hemoglobiny glikowanej, .7,0% lub .7,5%) lub z powikłaniami (.8,0%). Celem kontroli ciśnienia krwi był poziom poniżej 130/80 mm Hg, a celem kontroli lipidów był poziom cholesterolu o niskiej gęstości (LDL) poniżej 100 mg na decylitr (2,6 mmol na litr), przy docelowa mniejsza niż 70 mg na decylitr (1,8 mmol na litr) dla osób z wcześniej istniejącą chorobą sercowo-naczyniową.
Aby przedstawić korzyści płynące z optymalizacji opieki diabetologicznej, za każdym razem przedstawiliśmy odsetek uczestników bez mikroalbuminurii (stosunek albuminy: kreatyniny, <30 mg albuminy na gram kreatyniny) i obliczyliśmy 10-letnie ryzyko choroby wieńcowej z użycie wyniku specyficznego dla cukrzycy (obliczonego w UKPDS) i ogólnego wyniku (obliczonego w Framingham Heart Study) .24,25
Wskaźniki, że uczestnicy stosowali praktyki prewencyjne, obejmowały roczny pomiar poziomów lipidów oraz oczu, stóp i badań stomatologicznych; otrzymanie zalecanych szczepień (coroczne szczepienie przeciwko grypie i .1 życiowe szczepienie pneumokokowe, szczególnie dla pacjentów w wieku 65 lat lub starszych); otrzymanie edukacji diabetologicznej w momencie rozpoznania; i monitorowanie poziomu glukozy (jeden lub więcej razy dziennie)
[patrz też: orteza stawu skokowego, montaż smt, stabilizator stawu skokowego ]

Powiązane tematy z artykułem: montaż smt orteza stawu skokowego stabilizator stawu skokowego