Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 czesc 4

1. Rycina 1. Rozkład czynników ryzyka dla powikłań mikronaczyniowych i makronaczyniowych u dorosłych osób dorosłych z cukrzycą, 1999-2010. Rozkłady poziomu hemoglobiny glikowanej (panel A), ciśnienia krwi (panel B), poziomu cholesterolu LDL (LDL) (panel C) i palenia (panel D) są pokazane według okresów wyznaczonych w National Health i Badanie Badanie Nutrition. Dane są ważonymi wartościami procentowymi. Wartości P dla różnic w rozkładzie w czasie obliczono za pomocą skorygowanego testu Wald F. Wartości dla poziomu cholesterolu LDL, które zostały obliczone za pomocą wzoru Friedewalda (dla wszystkich przypadków, w których poziom triglicerydów był <400 mg na decylitr [4,5 mmol na litr]), pochodzą z podpróbki 1310 uczestników, którzy pościli przed testowanie. Aby przeliczyć wartości dla cholesterolu LDL na milimole na litr, pomnóż przez 0,02586. Między okresem 1999-2002 a okresem 2007-2010 (tabela 3) zmniejszył się odsetek pacjentów ze słabą kontrolą glikemii (-5,8 punktu procentowego, przedział ufności 95% [CI], -10,5 do -1,1). Nastąpił znaczny wzrost w proporcjach uczestników, którzy spełnili zalecane cele dla poziomu hemoglobiny glikowanej (7,9 punktu procentowego, 95% CI, 0,8 do 15,0), ciśnienia krwi (11,7 punktów procentowych, 95% CI, 5,7 do 17,7) i LDL poziom cholesterolu (20,8 punktu procentowego, 95% CI, 11,6 do 30,0). Odsetek uczestników używających tytoniu nie zmienił się znacząco (-1,7 punktów procentowych, 95% CI, -6,2 do 2,8). Rozkład populacji hemoglobiny glikowanej i cholesterolu LDL zarówno znacznie się poprawił w czasie (ułamek uczestników ze słabą kontrolą stał się mniejszy) (ryc. 1). W latach 1999-2010 średni poziom hemoglobiny glikowanej obniżył się o 0,4 punktu procentowego, do 7,2%; średni poziom cholesterolu LDL zmniejszył się o 17,7 mg na decylitr (0,5 mmol na litr), do 99,5 mg na decylitr (2,6 mmol na litr); a średnie ciśnienie krwi zmniejszyło się o 4/2 mm Hg, do 130/68 mm Hg (dane nie przedstawione). Ulepszenia kontroli stężenia hemoglobiny glikowanej występowały pomiędzy pierwszymi dwoma okresami badania, podczas gdy poprawa ciśnienia krwi i stężenia cholesterolu LDL następowała stopniowo przez cały 12-letni okres.
Odsetek dorosłych Amerykanów z cukrzycą pozbawionych mikroalbuminurii zwiększył się o 4,0 punktu procentowego (95% CI, od 0,0 do 8,0), a ryzyko choroby wieńcowej o 10 lat znacznie się zmniejszyło (-2,8 punktu procentowego [UKPDS] i -3,7. punkty procentowe [Framingham Heart Study]). Niemniej jednak od jednej trzeciej do połowy uczestników nie osiągnięto celów dotyczących poziomu hemoglobiny glikowanej, ciśnienia krwi ani poziomu cholesterolu LDL do 2010 r .; 22,3% nadal wędzone; a jedynie 14,3% osiągnęło cele dla wszystkich czterech czynników ryzyka.
Porównanie danych z lat 2000 i 2008 wykazało nieistotne obniżenie odsetka dorosłych chorych na cukrzycę, którzy otrzymywali coroczne badania wzroku (-1,7 punktów procentowych, 95% CI, -3,7 do 0,3) lub badania stomatologiczne (-1,8 punktów procentowych; % CI, -6,8 do 3,2). W corocznych kontrolach poziomów lipidów (5,5 punktu procentowego, 95% CI, 1,6 do 9,4) odnotowano wzrost, coroczne badania stóp (6,8 punktów procentowych, 95% CI, 4,8 do 8,8), coroczne szczepienia przeciw grypie (4,5 punktu procentowego, 95% CI, od 0,8 do 8,2) i odbiór jednego szczepu pneumokokowego (6,9 punktów procentowych, 95% CI, od 3,4 do 10,4), a także co najmniej dzienna samodzielna kontrola poziomu glukozy (12,7 punktu procentowego, 95% CI, 10,3 do 15.1), otrzymanie wykształcenia cukrzycy przy diagnozie (5,3 punktów procentowych, 95% CI, od 3,0 do 7,6) oraz stosowanie inhibitorów ACE lub ARB wśród osób uprawnionych do przepisywania (19,0 punktów procentowych, 95% CI, 10,0 do 28,0)
[hasła pokrewne: pracownia emg, anatomia palpacyjna, fizjoterapia Poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna fizjoterapia Poznań pracownia emg