Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010

Szacuje się, że 18,8 miliona osób dorosłych w Stanach Zjednoczonych zdiagnozowało cukrzycę.1 Cukrzyca zwiększa ryzyko wystąpienia kalectwa i zagrażających życiu powikłań związanych z chorobami mikronaczyniowymi (wpływającymi na nerki, oczy i kończyny) i chorobą makronaczyniową (obejmującą naczynia wieńcowe, mózgowo-naczyniowe, i obwodowe układy naczyniowe). Dwie dekady temu, Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) 2 oraz brytyjskie badanie prospektywne na cukrzycę (UKPDS) 3 wykazały, że poprawa kontroli glikemii jest związana ze zmniejszeniem powikłań mikronaczyniowych i długotrwałym zmniejszeniem (co najmniej) w chorobie makronaczyniowej. 4,5 Kolejne próby wykazały, że obniżenie ciśnienia krwi, obniżenie poziomu cholesterolu i unikanie tytoniu zmniejsza częstość występowania chorób naczyniowych i śmiertelności.6-8 Dlatego wytyczne dotyczące opieki diabetologicznej9 zalecają kontrolę ryzyka i regularne badania przesiewowe pod kątem powikłań w celu leczenia stany związane z cukrzycą we wczesnym stadium. Cukrzyca jest jednym z pierwszych warunków, w których do oceny jakości usług opiekuńczych i profilaktycznych użyto wskaźników specyficznych dla choroby w oparciu o wytyczne praktyczne.10,11 Poprzednie badania wykazały, że opieka cukrzycowa poprawiła się w latach 1988-2002.12 Ocena zmiany w opiece w ciągu ostatnich dwóch dekad są szczególnie ważne, ponieważ okres ten charakteryzował się zwiększoną świadomością społeczną i inicjatywami poprawy jakości oraz dużymi badaniami porównującymi alternatywne cele leczenia cukrzycy.13-17 Badania te wykazały, że nie było przyrostu sercowo-naczyniowego. korzyści z agresywnej kontroli i doprowadziły do ponownego nacisku na zindywidualizowane cele glikemiczne w oparciu o wiek, współistniejące warunki i czas od rozpoznania cukrzycy.18,19 W tym badaniu wykorzystaliśmy krajowe dane z nadzoru od 1999 do 2010 w celu oceny tendencji kontrola czynników ryzyka i przestrzeganie praktyk profilaktycznych wśród dorosłych osób dorosłych z cukrzycą, aby ocenić opiekę zindywidualizowanych miar wydajności i oceny zmienności tych tendencji w różnych grupach klinicznych i socjodemograficznych.
Metody
Projekt badania
Przeanalizowaliśmy dane z National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) (od 1999 do 2002, 2003 do 2006 i od 2007 do 2010) oraz z ankiety Behavioural Risk Agent Surveillance (BRFSS) (2000, 2004 i 2008). NHANES stosuje stratyfikowane, wieloetapowe techniki klastrów prawdopodobieństwa, aby zapewnić, że reprezentatywne populacje są reprezentatywne dla niezinstytucjonalizowanych cywilów w kraju. Dane zbierane są z wywiadów przeprowadzonych w gospodarstwach domowych oraz ze standardowych badań lekarskich i pobierania próbek krwi w mobilnych ośrodkach egzaminacyjnych. Wskaźniki odpowiedzi dla cykli NHANES w latach 1999-2010 wynosiły od 75,4 do 80,0%. BRFSS jest coroczną ankietą przeprowadzaną przez sieci stacjonarne, która gromadzi samodzielnie zgłaszane dane dotyczące zachowań zdrowotnych od około 350 000 dorosłych. Mediana odsetka odpowiedzi BRFSS w badanych latach wyniosła 48,9% w 2000 r., 52,7% w 2004 r. I 53,3% w 2008 r. Dalsze szczegóły dotyczące projektu badania, instrumentów badania oraz metod gromadzenia danych są dostępne w innym miejscu.20,21
Tabela 1
[podobne: klasyfikacja chorób człowieka, kolejka skierowań do sanatorium nfz, świadome śnienie forum ]

Powiązane tematy z artykułem: klasyfikacja chorób człowieka kolejka skierowań do sanatorium nfz świadome śnienie forum