Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej cd

Ostateczna ważona dokumentacja stanowiła 3,5 miliona niedyskrecjonalnych wizyt w oddziałach ratunkowych podczas 3-letniego okresu badania. Tabela 2 pokazuje dane ważone według kraju dla takich wizyt w zależności od grupy wiekowej (od 19 do 25 lat i od 26 do 31 lat), płci, czy wizyta spowodowała przyjęcie do szpitala i rodzaj płatnika. Analiza statystyczna
Aby przeanalizować skutki rozszerzenia zasięgu wśród osób w wieku od 19 do 25 lat (zwanych dalej młodymi dorosłymi), porównaliśmy ich doświadczenia z doświadczeniami osób w wieku od 26 do 31 lat, na które niniejszy przepis nie miał wpływu. prawo (grupa kontrolna). Aby ocenić ten naturalny eksperyment, zastosowaliśmy podejście różnicujące różnice, 19 z korektą dla podstawowych trendów przy założeniu, że trendy te nie były różnie związane z badanymi grupami. Continue reading „Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej cd”

Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej ad

Skupiliśmy się na odsetku odwiedzin objętych ubezpieczeniem prywatnym, które zostały zarejestrowane po rozszerzeniu zależnych zakresów, ponieważ na takie podejście mniejszy wpływ miałyby zagregowane tendencje w wykorzystaniu działu nagłych wypadków16 niż bezwzględna liczba wizyt. Metody
Źródło danych
Dane do tego badania uzyskaliśmy z bazy danych IMS Health Charge Data Master (CDM). CDM zawiera niesprawdzone roszczenia z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego dokumentujące opiekę świadczoną w dużej, zróżnicowanej geograficznie amerykańskiej próbie wygody 392 niefederalnych szpitali ogólnych zapewniających opiekę krótkoterminową. W porównaniu z danymi krajowymi 17 CDM nadreprezentuje szpitale posiadające ponad 100 łóżek, szpitale we wschodnich stanach oraz szpitale dydaktyczne. Odwrotnie, to niedostatecznie reprezentuje szpitale w środkowo-zachodnich i zachodnich stanach. Continue reading „Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej ad”

Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej

W 2009 r. Ponad jedna czwarta dorosłych w Stanach Zjednoczonych w wieku od 18 do 34 lat nie miała ubezpieczenia zdrowotnego.1 Istnieje kilka powodów takiego stanu rzeczy. Po pierwsze, wielu młodych ludzi wchodzi na rynek pracy na stosunkowo nisko płatnych stanowiskach, które nie obejmują oferty ubezpieczenia zdrowotnego, a inni prowadzą kształcenie policealne w instytucjach, które nie oferują niedrogiego ubezpieczenia. Po drugie, ponieważ większość młodych dorosłych jest zdrowa i ma ograniczone dochody, wielu z nich decyduje się nie kupować informacji o grupach niezrzeszonych.2,3 Po trzecie, młodzi dorośli częściej nie są bezrobotni niż osoby starsze, a zatem nie mają dostępu do sponsorowanych przez pracodawcę relacji. W 2011 r. Continue reading „Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej”

Eksperyment Oregon – wpływ Medicaid na wyniki kliniczne ad 7

Po drugie, nasze szacunki mówią o wpływie Medicaid na podgrupę osób, które zapisały się na loterię i dla których wygrana w loterii wpłynęła na ich status pokrycia; w dodatkowym dodatku podajemy kilka dodatkowych informacji na temat charakterystyki tej grupy. Zasiłek na ubezpieczenie medyczne może mieć różne skutki dla osób, które szukają ubezpieczenia w ramach loterii, niż dla całej populacji dotkniętej mandatem ubezpieczeniowym. Na przykład osoby, które zapisały się na loterię, mogły spodziewać się większych korzyści zdrowotnych z ubezpieczenia niż ci, którzy się nie zarejestrowali. Oczywiście większość danych szacunkowych sugeruje niedoskonałe (i selektywne) wskaźniki absorpcji Medicaid nawet w ramach mandatów.18 Po trzecie, nowo ubezpieczeni uczestnicy naszego badania stanowiły niewielką część wszystkich nieubezpieczonych mieszkańców Oregon, ograniczając skutki na poziomie systemu, które ich ubezpieczają. generować, takich jak obciążenie dostawców usług lub inwestycje w infrastrukturę. Continue reading „Eksperyment Oregon – wpływ Medicaid na wyniki kliniczne ad 7”

Perspektywy lekarzy i lekarzy pielęgniarskich na temat praktyki podstawowej opieki zdrowotnej cd

Waga dla pielęgniarek wynosiła od 0,91367 do 1,49120. Analiza statystyczna
Wykorzystaliśmy dane z całej próby 505 lekarzy i 467 praktykujących pielęgniarki do analizy wszystkich miar postawy oraz cech osobowych i kliniczno-praktycznych. Korzystaliśmy z danych z podgrupy 209 lekarzy i 378 praktykujących pielęgniarki, którzy zgłosili, że pracują w praktykach z lekarzami i pielęgniarkami, dla naszych analiz działań klinicznych i pomiarów postaw. Błąd pobierania próbek dla całej próbki wyniósł . 3,1%. Continue reading „Perspektywy lekarzy i lekarzy pielęgniarskich na temat praktyki podstawowej opieki zdrowotnej cd”

Perspektywy lekarzy i lekarzy pielęgniarskich na temat praktyki podstawowej opieki zdrowotnej ad

Harris Interactive zarządzał gromadzeniem danych w naszym imieniu. (Przyrządy pomiarowe znajdują się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.) Zdefiniowaliśmy jako kwalifikujący się do badania lekarzy, którzy byli licencjonowanymi praktykami pielęgniarskimi lub lekarzami, zostali przeszkoleni w specjalności podstawowej opieki zdrowotnej, aktywnie pracowali w praktyce podstawowej opieki zdrowotnej i zapewniały bezpośrednią opiekę nad pacjentem. Próbki
Uzyskaliśmy próbki lekarzy praktyków i lekarzy z pielęgniarki Practitioner Masterfile i American Medical Association (AMA) Masterfile, za pośrednictwem Medical Marketing Service. (Obliczenia próbek i obliczenia współczynnika odpowiedzi są pokazane w tabeli S2 w dodatkowym dodatku.) Lekarze zostali losowo wybrani z AMA Masterfile, obszernej listy wszystkich licencjonowanych lekarzy w Stanach Zjednoczonych. Wybraliśmy lekarzy zapewniających bezpośrednią opiekę nad pacjentem w kwalifikujących się specjalizacjach (ogólna praktyka, praktyka rodzinna, medycyna wewnętrzna, ogólna medycyna wewnętrzna, medycyna nastolatków, medycyna wewnętrzna – pediatria, pediatria i medycyna geriatryczna). Continue reading „Perspektywy lekarzy i lekarzy pielęgniarskich na temat praktyki podstawowej opieki zdrowotnej ad”

Perspektywy lekarzy i lekarzy pielęgniarskich na temat praktyki podstawowej opieki zdrowotnej

Amerykański system opieki zdrowotnej znajduje się w krytycznym punkcie planowania pracowników służby zdrowia. Naród ma uznany niedobór lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w czasie, gdy populacja się starzeje, a liczba zachorowań i przewlekłych chorób wzrasta. Wprowadzenie ustawy Affordable Care Act zapewni milionom wcześniej nieubezpieczonych Amerykanów środki na zakup ubezpieczenia zdrowotnego i dostęp do usług opieki zdrowotnej.1-3 Połączenie zwiększonego popytu i niedoborów dostawców doprowadziło decydentów politycznych do rozważenia zwiększenia podaży pielęgniarek i poszerzenie ich roli w zapewnianiu podstawowej opieki.4,5 Praktykujący pielęgniarki pojawili się w latach sześćdziesiątych, kolejny okres przewidywanych niedoborów lekarzy. Programy Medicare i Medicaid poszerzały dostęp do usług zdrowotnych, a klinicyści byli potrzebni, aby sprostać zwiększonemu popytowi, szczególnie na obszarach o niedostatecznej powierzchni. Odtąd lekarze praktykujący pielęgniarki byli stopniowo wprowadzani do służby zdrowia i podobno liczba ta wynosiła w roku 2011 180 233; tych pielęgniarek, około 30 do 35% pracowało w podstawowej opiece zdrowotnej.6
Wnioski, które koncentrują się na potencjale lekarzy praktyków pielęgniarskich, aby pomóc w zaspokojeniu obecnych i oczekiwanych przyszłych braków w zaopatrzeniu w lekarzy podstawowej opieki medycznej spotkały się z dużym zainteresowaniem i znacznymi kontrowersjami. Continue reading „Perspektywy lekarzy i lekarzy pielęgniarskich na temat praktyki podstawowej opieki zdrowotnej”

Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej ad 6

Wzrost odsetka niedyskrecjonalnych wizyt objętych ubezpieczeniem prywatnym wynosił 3,1 punktu procentowego po skorygowaniu o zmiany w ubezpieczeniach dla grupy kontrolnej w celu usunięcia błędu ze świeckich trendów. W dwóch grupach wiekowych odsetek niedyskrecjonalnych wizyt w oddziałach ratunkowych objętych przez Medicaid i innymi ubezpieczycielami publicznymi pozostawał względnie stały przez cały okres badania, podczas gdy odsetek wizyt, które nie były objęte żadnym ubezpieczeniem, znacznie spadł. Nasze wyniki są zgodne z analizami krajowych danych z badań, które wykazały szacunkowe zyski w zakresie od około 3 punktów procentowych 22, 23 do 10 punktów procentowych, 11 w zależności od źródła danych i zastosowanego podejścia analitycznego. Co więcej, nasze odkrycia pokazują zmiany nie tylko w zasięgu, ale także w dostępie do opieki i korzystania z usług, obserwacje, które są zgodne z wynikami innej niedawnej analizy tego przepisu.
Na podstawie naszej wąskiej definicji niedyskrecjonalnej wizyty na oddziale ratunkowym oszacowaliśmy, że rozszerzenie zasięgu doprowadziło do 22.072 dodatkowych wizyt w oddziałach ratunkowych, które były objęte ubezpieczeniem prywatnym w roku kalendarzowym 2011, w porównaniu z rokiem 2009. Continue reading „Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej ad 6”

Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej ad 5

Różnica w wartościach różnicy pomiędzy pozostałymi ubezpieczycielami (-0,7 punktu procentowego) była znacząca (P <0,05), ale wystarczająco mała, aby mieć ograniczone znaczenie dla polityki. Identyfikacja kierowców wyników dla innych ubezpieczycieli była trudna, ponieważ programy ubezpieczeniowe w tej kategorii, w tym wynagrodzenie pracownicze i programy ubezpieczeń zależne od środków, różnią się w poszczególnych stanach. Wizyty, na które nie było płatnika, znacząco spadły dla dwóch grup wiekowych (P <0,001 dla każdego porównania wewnątrzgrupowego), a szacunek różnicy w różnicach wynosił -1,7 punktów procentowych (95% CI, -2,8 do -0,7 ) i względny spadek o 9,1% (P <0,001). Analizy wrażliwości
Ogólnie rzecz biorąc, nasze wyniki były solidne w odniesieniu do założeń dotyczących istnienia wcześniejszych polityk państwowych zezwalających dzieciom pozostającym na utrzymaniu na pozostawanie w planach ubezpieczeń zdrowotnych rodziców po ukończeniu 19 lat, długości okresu wdrażania i wieku osób objętych leczeniem Grupa. W szczególności, znaleźliśmy pozytywny szacunek różnicy w różnicach (2,5 punktu procentowego) dla prywatnych płatników, nawet w 37 stanach, które miały rezerwy na pokrycie zależne przed wdrożeniem ACA (względny wzrost, 4,1%, P <0,001). Continue reading „Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej ad 5”

Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem ad

Chociaż nie jest to częścią formalnej polityki, nie publikujemy informacji dotyczących przepisów prawnych dotyczących Death with Dignity lub naszego programu w przestrzeni publicznej, skutecznie wymagając od pacjentów inicjowania wniosków lub ich lekarzy w celu podniesienia tematu. Ponadto wymagamy, aby uczestnicy podpisali umowę, aby nie przyjmować śmiercionośnej recepty w przestrzeni publicznej lub w sposób publiczny – środek bardziej restrykcyjny niż ten przewidziany w prawie, który zaleca to tylko uczestnikom. Wreszcie, żaden personel ani pracownicy wydziału nie są zmuszani do udziału w programie. Aby ustalić, ilu klinicystów może być chętnych do wzięcia udziału, przeprowadziliśmy poufną ankietę w marcu 2009 r., Pytając klinicystów, czy byliby skłonni działać jako lekarz przepisujący leki lub jako lekarz konsultujący. Badanie przeprowadzono w ramach ogólnopolskiego programu edukacyjnego opisującego przepisy prawa i planowany program w Seattle Cancer Care Alliance. Continue reading „Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem ad”