Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej cd

Ostateczna ważona dokumentacja stanowiła 3,5 miliona niedyskrecjonalnych wizyt w oddziałach ratunkowych podczas 3-letniego okresu badania. Tabela 2 pokazuje dane ważone według kraju dla takich wizyt w zależności od grupy wiekowej (od 19 do 25 lat i od 26 do 31 lat), płci, czy wizyta spowodowała przyjęcie do szpitala i rodzaj płatnika. Analiza statystyczna
Aby przeanalizować skutki rozszerzenia zasięgu wśród osób w wieku od 19 do 25 lat (zwanych dalej młodymi dorosłymi), porównaliśmy ich doświadczenia z doświadczeniami osób w wieku od 26 do 31 lat, na które niniejszy przepis nie miał wpływu. prawo (grupa kontrolna). Aby ocenić ten naturalny eksperyment, zastosowaliśmy podejście różnicujące różnice, 19 z korektą dla podstawowych trendów przy założeniu, że trendy te nie były różnie związane z badanymi grupami. Continue reading „Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej cd”

Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej ad

Skupiliśmy się na odsetku odwiedzin objętych ubezpieczeniem prywatnym, które zostały zarejestrowane po rozszerzeniu zależnych zakresów, ponieważ na takie podejście mniejszy wpływ miałyby zagregowane tendencje w wykorzystaniu działu nagłych wypadków16 niż bezwzględna liczba wizyt. Metody
Źródło danych
Dane do tego badania uzyskaliśmy z bazy danych IMS Health Charge Data Master (CDM). CDM zawiera niesprawdzone roszczenia z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego dokumentujące opiekę świadczoną w dużej, zróżnicowanej geograficznie amerykańskiej próbie wygody 392 niefederalnych szpitali ogólnych zapewniających opiekę krótkoterminową. W porównaniu z danymi krajowymi 17 CDM nadreprezentuje szpitale posiadające ponad 100 łóżek, szpitale we wschodnich stanach oraz szpitale dydaktyczne. Odwrotnie, to niedostatecznie reprezentuje szpitale w środkowo-zachodnich i zachodnich stanach. Continue reading „Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej ad”

Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej

W 2009 r. Ponad jedna czwarta dorosłych w Stanach Zjednoczonych w wieku od 18 do 34 lat nie miała ubezpieczenia zdrowotnego.1 Istnieje kilka powodów takiego stanu rzeczy. Po pierwsze, wielu młodych ludzi wchodzi na rynek pracy na stosunkowo nisko płatnych stanowiskach, które nie obejmują oferty ubezpieczenia zdrowotnego, a inni prowadzą kształcenie policealne w instytucjach, które nie oferują niedrogiego ubezpieczenia. Po drugie, ponieważ większość młodych dorosłych jest zdrowa i ma ograniczone dochody, wielu z nich decyduje się nie kupować informacji o grupach niezrzeszonych.2,3 Po trzecie, młodzi dorośli częściej nie są bezrobotni niż osoby starsze, a zatem nie mają dostępu do sponsorowanych przez pracodawcę relacji. W 2011 r. Continue reading „Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej”

Eksperyment Oregon – wpływ Medicaid na wyniki kliniczne ad 7

Po drugie, nasze szacunki mówią o wpływie Medicaid na podgrupę osób, które zapisały się na loterię i dla których wygrana w loterii wpłynęła na ich status pokrycia; w dodatkowym dodatku podajemy kilka dodatkowych informacji na temat charakterystyki tej grupy. Zasiłek na ubezpieczenie medyczne może mieć różne skutki dla osób, które szukają ubezpieczenia w ramach loterii, niż dla całej populacji dotkniętej mandatem ubezpieczeniowym. Na przykład osoby, które zapisały się na loterię, mogły spodziewać się większych korzyści zdrowotnych z ubezpieczenia niż ci, którzy się nie zarejestrowali. Oczywiście większość danych szacunkowych sugeruje niedoskonałe (i selektywne) wskaźniki absorpcji Medicaid nawet w ramach mandatów.18 Po trzecie, nowo ubezpieczeni uczestnicy naszego badania stanowiły niewielką część wszystkich nieubezpieczonych mieszkańców Oregon, ograniczając skutki na poziomie systemu, które ich ubezpieczają. generować, takich jak obciążenie dostawców usług lub inwestycje w infrastrukturę. Continue reading „Eksperyment Oregon – wpływ Medicaid na wyniki kliniczne ad 7”

Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych ad 5

Liczba transmisji obejmuje transmisje zarówno pierwszego, jak i drugiego rzędu. W Afryce Południowej wczesny ART spowodował natychmiastowy, duży spadek liczby rzutowanych transmisji (rys. 1A i rys. S4A w dodatkowym dodatku). Różnica w częstości transmisji była osłabiona w czasie, ponieważ coraz więcej pacjentów zaczęło otrzymywać terapię w grupie z opóźnionym ART. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych ad 5”

Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych czesc 4

W scenariuszu rutynowo-opiekuńczym wykorzystaliśmy późniejszą prezentację dotyczącą opieki (średnia liczba CD4 + na milimetr sześcienny, 195 w Południowej Afryce i 305 w Indiach) .23,29 W przypadku obu krajów zastosowaliśmy 48-tygodniowy wskaźnik eliminacji wirusa 74%, późniejsza liczba niepowodzeń wirologów 9,5 przypadków na 100 osobolat, 30 punktów za utratę obserwacji 10,0 przypadków na 100 osobo-lat w pierwszym roku stosowania ART (i 3,2 na 100 kolejnych osobolat) , 31-33 i nieco wyższy wskaźnik transmisji (od 0,16 do 9,03 na 100 osobo-lat) 34. W najgorszym przypadku uwzględniliśmy cechy kohorty podobne do tych w scenariuszu rutyny: 48-tygodniowe wskaźnik tłumienia wirusa wynosi 65%, późniejszy wskaźnik niepowodzenia 14,1 przypadków na 100 osobolat, 35 – wskaźnik utraty do obserwacji 10,0 przypadków na 100 osobo-lat w pierwszym roku stosowania ART (i 5,1 na 100 osób). następne lata), 31-33 i współczynnik transmisji od 1,25 do 21,83 przypadków na 100 osobo-lat.18 Wyniki
Symulacja okresu próbnego
Na podstawie danych klinicznych i danych ART z badania HPTN 052, model dał wiarygodną replikę opartych na próbach, 24-miesięcznych wyników immunologicznych (ryc. S1 w dodatkowym dodatku).
Przewidywane wyniki dla pacjentów indeksu
Czynniki kliniczne
Tabela 2. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych czesc 4”

Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych cd

1. Dane wejściowe dla bazy danych dla analizy opłacalności wczesnej ART w teście HPTN 052. Charakterystyka badanej kohorty odzwierciedla cechy wszystkich uczestników badania HPTN 052. W przypadku pacjentów w Afryce Południowej i Indiach wykorzystaliśmy zbiorcze szacunki wieku średniego (. SD) (33,7 . Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych cd”

Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych ad

W celu obliczenia opłacalności koszty i oczekiwana długość życia zarówno w przypadku indeksów, jak i przekazanych przypadków zostały zdyskontowane (tj. Biorąc pod uwagę mniejszą wartość w przyszłości) przy rocznej stopie wynoszącej 3% 12; wyniki zdarzeń (liczba transmisji i procent przeżycia) nie zostały zdyskontowane. Międzynarodowy model CEPAC
Model Chorób
Międzynarodowy model CEPAC jest mikrosymulacją progresji i leczenia HIV, która koncentruje się na ograniczonych zasobach. 7-10 Symulowani pacjenci są generowani losowo z cech charakterystycznych rozkładu płci, płci, liczby CD4 + i poziomu RNA HIV (patrz Dodatek dodatkowy). Poziom HIV RNA określa miesięczną zmianę liczby CD4 +. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych ad”

Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych

W badaniu dotyczącym zapobiegania prątkom upośledzenia odporności HIV (HIVTN) 052, wczesna terapia przeciwretrowirusowa (ART), w porównaniu z opóźnionym ART, była powiązana z 96% względną redukcją częstości powiązanej transmisji między parami miesiące obserwacji. (Wczesne ART zdefiniowano jako terapię rozpoczętą, gdy liczba limfocytów T CD4 + była w zakresie od 350 do 550 na milimetr sześcienny, i opóźniono ART jako terapię zapoczątkowaną, gdy liczba CD4 + wynosiła <250 na milimetr sześcienny.) Próba wykazała również wyraźne kliniczne korzyści dla pacjenci z zakażeniem HIV we wczesnej grupie ART, w porównaniu z grupą z opóźnionym ART, ponieważ wczesne rozpoczęcie leczenia zapobiegało zarówno pierwotnym, jak i wtórnym powikłaniom zakażenia HIV.2 Wyniki badań obserwacyjnych również potwierdziły skuteczność wczesnego Leczenie HIV.3-6 Chociaż skuteczność kliniczna leczenia jako profilaktyki może być spójna w różnych warunkach, wartość ekonomiczna może się różnić ze względu na różnice w wykorzystaniu zasobów, koszty pracy i zdolność do płacenia (ponieważ odnosi się do różnych wartości krajowego produktu krajowego brutto [PKB] ). Przewidywaliśmy opłacalność wczesnego ART, w porównaniu z opóźnionym ART, wśród par serodiscordant, uwzględniających zarówno efekty leczenia, jak i transmisję w Afryce Południowej i Indiach, dwóch z dziewięciu krajów, które włączono do badania HPTN 052.
Metody
Przegląd analityczny
We współpracy z badaczami HPTN 052, Grupa Efektywności Kosztowej Zapobiegania AIDS Complications (CEPAC) przeprowadziła opartą na modelach analizę, która ściśle odzwierciedlała próbę HPTN 052. Zastosowaliśmy model mikrosymulacyjny choroby HIV, leczenia i transmisji7-10, aby porównać wczesną ART z opóźnioną ART w parach serodiscordant. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych”

Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 ad 7

Stwierdziliśmy, że gdy cele poziomu hemoglobiny glikowanej są dostosowane do profilu każdej podgrupy, osiągnięto większe cele niż wtedy, gdy przydzielono cele ogólne. Prawdopodobną przyczyną jest to, że zindywidualizowane cele są na ogół mniej intensywne. Jednak potrzebne są dalsze dane, szczególnie dane dotyczące podłużnych poziomów, które pozwalają na porównanie różnych poziomów kontroli glikemii w każdej warstwie ryzyka. Lepsze wyniki leczenia cukrzycy wynikają ze złożonych interakcji między czynnikami na poziomie pacjenta (np. Motywacja), poziomem usługodawcy (np. Continue reading „Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 ad 7”