Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych

W badaniu dotyczącym zapobiegania prątkom upośledzenia odporności HIV (HIVTN) 052, wczesna terapia przeciwretrowirusowa (ART), w porównaniu z opóźnionym ART, była powiązana z 96% względną redukcją częstości powiązanej transmisji między parami miesiące obserwacji. (Wczesne ART zdefiniowano jako terapię rozpoczętą, gdy liczba limfocytów T CD4 + była w zakresie od 350 do 550 na milimetr sześcienny, i opóźniono ART jako terapię zapoczątkowaną, gdy liczba CD4 + wynosiła <250 na milimetr sześcienny.) Próba wykazała również wyraźne kliniczne korzyści dla pacjenci z zakażeniem HIV we wczesnej grupie ART, w porównaniu z grupą z opóźnionym ART, ponieważ wczesne rozpoczęcie leczenia zapobiegało zarówno pierwotnym, jak i wtórnym powikłaniom zakażenia HIV.2 Wyniki badań obserwacyjnych również potwierdziły skuteczność wczesnego Leczenie HIV.3-6 Chociaż skuteczność kliniczna leczenia jako profilaktyki może być spójna w różnych warunkach, wartość ekonomiczna może się różnić ze względu na różnice w wykorzystaniu zasobów, koszty pracy i zdolność do płacenia (ponieważ odnosi się do różnych wartości krajowego produktu krajowego brutto [PKB] ). Przewidywaliśmy opłacalność wczesnego ART, w porównaniu z opóźnionym ART, wśród par serodiscordant, uwzględniających zarówno efekty leczenia, jak i transmisję w Afryce Południowej i Indiach, dwóch z dziewięciu krajów, które włączono do badania HPTN 052.
Metody
Przegląd analityczny
We współpracy z badaczami HPTN 052, Grupa Efektywności Kosztowej Zapobiegania AIDS Complications (CEPAC) przeprowadziła opartą na modelach analizę, która ściśle odzwierciedlała próbę HPTN 052. Zastosowaliśmy model mikrosymulacyjny choroby HIV, leczenia i transmisji7-10, aby porównać wczesną ART z opóźnioną ART w parach serodiscordant. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych”

Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 ad 7

Stwierdziliśmy, że gdy cele poziomu hemoglobiny glikowanej są dostosowane do profilu każdej podgrupy, osiągnięto większe cele niż wtedy, gdy przydzielono cele ogólne. Prawdopodobną przyczyną jest to, że zindywidualizowane cele są na ogół mniej intensywne. Jednak potrzebne są dalsze dane, szczególnie dane dotyczące podłużnych poziomów, które pozwalają na porównanie różnych poziomów kontroli glikemii w każdej warstwie ryzyka. Lepsze wyniki leczenia cukrzycy wynikają ze złożonych interakcji między czynnikami na poziomie pacjenta (np. Motywacja), poziomem usługodawcy (np. Continue reading „Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 ad 7”

Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 ad 6

śmiertelność z powodu choroby niedokrwiennej serca wiązała się z interwencjami profilaktycznymi, które zmniejszyły rozkład populacji czynników ryzyka (np. zmniejszone narażenie na tytoń), a pozostałe ulepszenia przypisano lepszym metodom leczenia (np. opieka zapewniona w jednostkach opieki wieńcowej i stosowanie procedur rewaskularyzacji ) .28 Zaobserwowaliśmy, że proporcje dorosłych Amerykanów z cukrzycą, którzy monitorowali poziomy glukozy i cele glikemiczne, wzrosły w szczególności kilka lat po opublikowaniu wyników DCCT i UKPDS.2.3 Ulepszenia kontroli ciśnienia krwi i Poziom cholesterolu LDL narastał stopniowo od 1999 r. Do 2010 r. Bardziej aktualna poprawa w zakresie praktyk prewencyjnych może być związana ze stosowaniem środków jakości opieki podczas porównywania wydajności usługodawcy lub stosowania zachęt motywacyjnych 10,11. Continue reading „Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 ad 6”

Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 ad 5

W ankietach z lat 2007-2010 ponad 70% badanych zgłaszało poddawanie się corocznym badaniom wzroku (73,4%), badaniom stóp (71,4%) i kontrolom lipidowym (88,2%) oraz przeprowadzaniu samodzielnej kontroli poziomu glukozy (70,9%), mając na uwadze, że od 49 do 60% zgłosiło się po szczepieniach, a 54,6% z nich otrzymywało edukację diabetologiczną. Pomimo wyraźnego wzrostu (10,9 punktu procentowego, 95% przedziału ufności, 9,3 do 12,5) w ciągu dekady w stosunku do osób dorosłych chorujących na cukrzycę, które przeszły coroczne szczepienia przeciwko grypie oraz badania oczu i stóp, w sumie tylko 22,4% dorosłych chorych na cukrzycę spełniło wszystkie trzy kryteria kryteria w 2008 r. Zmiany według grupy ryzyka
Tabela 4. Tabela 4. Dorosłe osoby z cukrzycą, u której poziom hemoglobiny był glikowany, który spełniał zindywidualizowane cele, w zależności od wieku i obecności lub braku powikłań. Continue reading „Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 ad 5”