ZASTARZALE I ZLE ZGOJONE ZLAMANIE KOSCI PODUDZIA

ZASTARZAŁE I ŹLE ZGOJONE ZŁAMANIE KOŚCI PODUDZIA Jeżeli po złamaniu doszło do skrócenia ponad 3 cm, do ustawienia odłamków pod kątem lub do skręcenia odłamków o 15° lub więcej, czynność marszowa zostaje upośledzona, a z czasem dochodzi do rozwoju zmian zwyrodnieniowo-zniekształcających; przemieszczenie boczne nie ma znaczenia. a) Wyrównanie przemieszczenia za pomocą osteotomii i dalsze leczenie w opatrunku. W złamaniach przystawowych robimy osteotomię poprzeczną, a w skrzywieniu osi trzonu – osteotomię skośną klinową. Przed przystąpieniem do zabiegu sporządzamy kopię rysunkową zdjęcia rentgenowskiego . i w przypadku złamania przystawowego przecinamy nożyczkami poprzecznie, miejsce największego wygięcia; natomiast w przypadku złamania skośnego, w obrębie trzonu przecinamy kopię filmu w liniach powierzchni stawowych; jeżeli teraz obrócimy część kopii opowiadającą odłamkowi obwodowemu, talk by zrekonstruować ustawienie osiowe odłamów, otrzymamy wysokość podstawy klina, który powinniśmy wyciąć. Continue reading „ZASTARZALE I ZLE ZGOJONE ZLAMANIE KOSCI PODUDZIA”

Stan grozacy zgorzela

Stan grożący zgorzelą. W niektórych przypadkach oprócz otwartego złamania stwierdzamy równocześnie oznaki rozpoczynającej się zgorzeli: nie wyczuwamy tętna na stopie zimnej pozbawionej czucia, nie ma gry naczyniowej po zwolnieniu ucisku paznokcia, nacięcie podłużne sięgające do powięzi nie wywołuje krwawienia, a badanie aparatem Pachona nie wykazuje wychyleń. W. takich przypadkach nacinamy powięź ponad silnie obrzękłą i napiętą łydką trzema cięciami podłużnymi, okładamy podudzie workami z lodem i podajemy antybiotyki, heparynę oraz dwukumarol. Jeżeli w ciągu najbliższych 5 – 6 dni krążenie nie wraca, odejmujemy udo na granicy między środkową i dolną trzecią częścią. Continue reading „Stan grozacy zgorzela”