Eksperyment Oregon – wpływ Medicaid na wyniki kliniczne czesc 4

Są to znaczne wzrosty w stosunku do średniego wskaźnika diagnozy i stosowania leków w grupie kontrolnej (odpowiednio 1,1% i 6,4%). Pozytywny wynik badania przesiewowego pod kątem depresji określono jako wynik 10 lub więcej w skali PHQ-8 (który mieści się w zakresie od 0 do 24, przy czym wyższe wyniki wskazują na więcej objawów depresji). Zasięg opieki medycznej skutkował bezwzględnym spadkiem tempa depresji o 9,15 punktu procentowego (95% CI, -16.7 do -1,60; P = 0,02), co stanowi względną redukcję o 30%. Chociaż nie było znaczącego zwiększenia stosowania leków na depresję, zasięg Medicaid doprowadził do absolutnego wzrostu prawdopodobieństwa otrzymania diagnozy depresji po loterii wynoszącej 3,81 punktu procentowego (95% CI, 0,15 do 7,46; P = 0,04) , reprezentujący względny wzrost o około 80%.
Jakość życia i zadowolenie związane ze zdrowiem
Tabela 3. Continue reading „Eksperyment Oregon – wpływ Medicaid na wyniki kliniczne czesc 4”

Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej ad 5

Różnica w wartościach różnicy pomiędzy pozostałymi ubezpieczycielami (-0,7 punktu procentowego) była znacząca (P <0,05), ale wystarczająco mała, aby mieć ograniczone znaczenie dla polityki. Identyfikacja kierowców wyników dla innych ubezpieczycieli była trudna, ponieważ programy ubezpieczeniowe w tej kategorii, w tym wynagrodzenie pracownicze i programy ubezpieczeń zależne od środków, różnią się w poszczególnych stanach. Wizyty, na które nie było płatnika, znacząco spadły dla dwóch grup wiekowych (P <0,001 dla każdego porównania wewnątrzgrupowego), a szacunek różnicy w różnicach wynosił -1,7 punktów procentowych (95% CI, -2,8 do -0,7 ) i względny spadek o 9,1% (P <0,001). Analizy wrażliwości
Ogólnie rzecz biorąc, nasze wyniki były solidne w odniesieniu do założeń dotyczących istnienia wcześniejszych polityk państwowych zezwalających dzieciom pozostającym na utrzymaniu na pozostawanie w planach ubezpieczeń zdrowotnych rodziców po ukończeniu 19 lat, długości okresu wdrażania i wieku osób objętych leczeniem Grupa. W szczególności, znaleźliśmy pozytywny szacunek różnicy w różnicach (2,5 punktu procentowego) dla prywatnych płatników, nawet w 37 stanach, które miały rezerwy na pokrycie zależne przed wdrożeniem ACA (względny wzrost, 4,1%, P <0,001). Continue reading „Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej ad 5”

Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 cd

W przypadku uczestników ze wskaźnikiem albuminy: kreatyniny wynoszącym 30 mg albuminy na gram kreatyniny lub wyższym, innym wskaźnikiem było przyjęcie inhibitora konwertazy angiotensyny (ACE) lub blokera receptora angiotensyny (ARB). Analiza statystyczna
Przeprowadziliśmy analizę statystyczną z wykorzystaniem oprogramowania SAS, wersji 9.2 (SAS Institute) i oprogramowania SUDAAN, wersja 10.0 (Research Triangle Institute), dostosowując do złożonych projektów ankiet i braku reakcji. Rozmiary próbek różniły się w zależności od analizowanego pierwotnego wyniku. Odsetek uczestników badania z brakującymi danymi wahał się od 0,2% (poziom wykształcenia) do 12,0% (roczny pomiar poziomów lipidów). Określiliśmy rozkład czynników ryzyka (poziom hemoglobiny glikowanej, ciśnienie krwi, poziom cholesterolu LDL i stan w odniesieniu do używania tytoniu) wśród uczestników i przetestowano różnice w dystrybucji w kolejnych punktach czasowych, stosując skorygowane testy Wald F. Continue reading „Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 cd”

Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem ad 6

Dane spisu.22 Zgodnie z literaturą jest to stwierdzenie, że tylko niewielka część pacjentów, którzy początkowo byli zainteresowani śmiercią z godnością, kontynuuje tę opcję.23 Niektórzy pacjenci nie kończą procesu z powodu szybko pogarszającego się stanu sprawności lub śmierci , a inni żyją dłużej niż szacowane 6 miesięcy, ustalenia, które reprezentują możliwości poprawy zarówno prognozowania, jak i komunikacji. Jednakże świadomie nie informowaliśmy lekarzy przepisujących leki i konsultujących się, gdy uczestnicy programu Death with Godność żyją dłużej niż 6 miesięcy, z uwagi na obawę, że takie informacje zwrotne mogą niechcący opóźnić rozmowy prognostyczne, dopóki klinicyści nie będą pewni terminu, tym samym wzmacniając bardziej trwały i prawdopodobny problem. komunikowania prognozy (zbyt) późno w trakcie choroby. Podsumowując, nasz program Death with Dignity pozwala pacjentom z chorobą nowotworową, którzy chcą rozważyć tę opcję, aby to zrobić w kontekście ich bieżącej opieki i uwzględnia różnice w gotowości lekarzy do uczestnictwa. Program zapewnia, że pacjenci (i ich rodziny) są świadomi wszystkich opcji wysokiej jakości opieki po zakończeniu życia, w tym opieki paliatywnej i hospicyjnej, z możliwością odniesienia się do wszelkich obaw lub lęków, a także spełnienia wymagań państwowych. Continue reading „Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem ad 6”

Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem cd

Adwokat sprawdza również, czy pacjent jest mieszkańcem Waszyngtonu i dokonuje oceny psychospołecznej. W Seattle Cancer Care Alliance pracownicy socjalni stanowią pierwszą linię oceny psychologicznej dla wszystkich pacjentów, niezależnie od tego, czy uczestniczą oni w programie Death with Godność, stosując techniki wywiadów i standaryzowane oceny (np. Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta 9 oraz kwestionariusz Generalized Anxiety Disorder 7). Chociaż lekarze zachowują obowiązek oceniania pacjentów pod względem depresji i zdolności podejmowania decyzji, zwolennicy dokonują tych ocen w ramach swojej standardowej praktyki. Adwokaci kierują pacjentów do Służby Psychiatrii i Psychologii, jeśli istnieje jakakolwiek pozytywna lub pozytywna ocena zaburzenia zdrowia psychicznego lub zaburzeń decyzyjnych. Continue reading „Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem cd”