Odporna na wiele leków gruźlica u pacjentów bez zakażenia HIV ad

Dla jednego pacjenta odpowiednie leczenie rozpoczęto 63 dni przed datą rozpoznania. W analizie tej pacjentce przypisano wartość zero dni od diagnozy do odpowiedniego leczenia. Inny pacjent był w remisji ponad trzy lata po swojej początkowej diagnozie, nigdy nie otrzymawszy odpowiedniego leczenia. Został usunięty z tej analizy. Czas konwersji kultury zdefiniowano jako czas od rozpoczęcia odpowiedniej terapii do pobrania pierwszej z serii dwóch lub więcej kolejnych negatywnych hodowli w odstępie co najmniej dwóch tygodni. Continue reading „Odporna na wiele leków gruźlica u pacjentów bez zakażenia HIV ad”

Odporna na wiele leków gruźlica u pacjentów bez zakażenia HIV

Pojawienie się wielolekoopornej gruźlicy zostało dobrze udokumentowane zarówno w Nowym Jorku, jak iw pozostałej części Stanów Zjednoczonych.1-3 Chociaż Nowy Jork miał najwyższy wskaźnik w krajowym badaniu stwierdzonych przypadków gruźlicy w pierwszym kwartale 1991 r., przypadki wielolekoopornej gruźlicy odnotowano w 13 stanach i 35 w hrabstwach krajowych (1,1 procent) .3 Wcześniejsze badania wykazały, że pacjenci z lekooporną gruźlicą mają niższy wskaźnik odpowiedzi niż pacjenci z wrażliwymi na leki izolatami. Niedawno przeprowadzone badania epidemii wielolekoopornej gruźlicy wykazały wyjątkowo wysoki wskaźnik śmiertelności z medianą śmiertelności od 4 do 16 tygodni.6-9 W prawie wszystkich przypadkach ogniska te obejmowały pacjentów z ciężkim upośledzeniem odporności wywołanym zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Najnowsze dane sugerują, że wyniki można poprawić, jeśli pacjenci niezwłocznie zaczną otrzymywać dwa lub więcej leków wykazujących aktywność in vitro przeciwko izolatom wielolekoopornym.
Oczekiwany wynik u pacjentów niezakażonych wirusem HIV, u których występuje wielolekooporna gruźlica, jest gorzej zdefiniowany. Jednak szeroko cytowane badanie 171 pacjentów z HIV-ujemnym leczeniem w 1973-1983 w National Jewish Center for Immunology and Respiratory Medicine wykazało ogólny odsetek odpowiedzi wynoszący 56%, a śmiertelność przypisywana gruźlicy 22% 13. Continue reading „Odporna na wiele leków gruźlica u pacjentów bez zakażenia HIV”

Samoistne objawy blednikowe

W tym okresie resztka wykrywanej poprzednio pobudliwości ucha wewnętrznego albo spadła znacznie, albo pobudliwość ucha wewnętrznego zniknęła już całkowicie. Z takiego zachowania się oczopląsu wnosimy, że oczopląs w stronę ucha chorego jest raczej wyrazem podrażnienia wysp zmysłowych, a oczopląs w stronę zdrową – więc taki, jak widzimy, gdy zwierzęciu doświadczalnemu zniszczymy błędnik uważamy za oczopląs porażenny. Oczopląs porażenny nie jest wywołany z martwego błędnika, lecz zależy on od bodźców z drugiego żywego błędnika. Jest on wyrazem zaburzenia w ośrodkach nerwowych, wywołanego wypadnięciem tonusu zniszczonego błędnika. Samoistne objawy błędnikowe- gdy chodzi o zaburzenia równowagi mijają zwykle po jakimś czasie (dni, tygodnie, miesiące). Continue reading „Samoistne objawy blednikowe”

Jezeli zlamaniu ulegla srodkowa czesc trzonu zuchwy

Jeżeli złamaniu uległa środkowa część trzonu żuchwy, a odłamek pośredni został przemieszczony do tyłu wraz z językiem, może dojść do utrudnienia oddechu. Gdy ranny może iść, wyciąga sobie zwykle język sam palcami ręki; jeżeli natomiast musi być transportowany w pozycji leżącej, przekłuwamy agrafką lub igłą z nitką szczyt języka i przymocowujemy nitkę do piersi. Zaopatrzenie rany 1. Zaopatrzenie rany części miękkich. Rany twarzy wymagają starannej rekonstrukcji, przy czym ważne jest również, by szew rany dał jak najmniej widoczną bliznę ze względów estetycznych. Continue reading „Jezeli zlamaniu ulegla srodkowa czesc trzonu zuchwy”