Tylną ścianę kostnego przewodu słuchowego stopniowo zdłutowujemy ku dołowi, tak by uzyskać szeroki dostęp do środkowej i dolnej części jamy bębenkowej. Dłutując tylną ścianę przewodu słuchowego musimy mieć na uwadze, iż znajdujemy się w pobliżu kanału nerwu twarzowego i że wskutek nieostrożnego postępowania nerw twarzowy może być łatwo uszkodzony. Tylną ścianę kostnego przewodu słuchowego zdłutowujemy do poziomego kanału półkolistego, którego ściana dość wyraźnie odgranicza się od otaczających kości. Jamę pooperacyjną rozszerzamy tak daleką, jak daleko sięga zniszczenie w kości; wszystkie uchyłki muszą być odsłonięte, by można było dokładnie usunąć nagromadzone masy perlaka. Niektórzy operatorzy zaczynają dłutowanie kości od górnej ściany przewodu słuchowego, przechodząc następnie na tylną ścianę i na wyrostek sutkowy. Continue reading „Tylna sciane kostnego przewodu sluchowego zdlutowujemy do poziomego kanalu pólkolistego”
Tag: jak oddać szpik
Samoistne objawy blednikowe
W tym okresie resztka wykrywanej poprzednio pobudliwości ucha wewnętrznego albo spadła znacznie, albo pobudliwość ucha wewnętrznego zniknęła już całkowicie. Z takiego zachowania się oczopląsu wnosimy, że oczopląs w stronę ucha chorego jest raczej wyrazem podrażnienia wysp zmysłowych, a oczopląs w stronę zdrową – więc taki, jak widzimy, gdy zwierzęciu doświadczalnemu zniszczymy błędnik uważamy za oczopląs porażenny. Oczopląs porażenny nie jest wywołany z martwego błędnika, lecz zależy on od bodźców z drugiego żywego błędnika. Jest on wyrazem zaburzenia w ośrodkach nerwowych, wywołanego wypadnięciem tonusu zniszczonego błędnika. Samoistne objawy błędnikowe- gdy chodzi o zaburzenia równowagi mijają zwykle po jakimś czasie (dni, tygodnie, miesiące). Continue reading „Samoistne objawy blednikowe”
Tylko w razie calkowitego podminowania i oddzielenia tkanek usuwamy nozyczkami zabrudzone strzepy
Szwy nalezy nalozyc tak, by uzyskac waska, linijna blizne
W ranach twarzy nie uwazamy za uzasadnione pozostawianie na 24 godziny peczków silku w celu saczkowania rany
Zabieg robimy w znieczuleniu miejscowym
Do pokrycia ubytku platkiem Olliera-Thierscha nalezy z reguly pobierac material z nieowlosionej skóry
Rozpoznajemy zgorzel gazowa
Ciecie okostnej zamykamy szwami strunowymi petlowymi
Zespolenie doszpikowe w ranie otwartej
Zespolenie doszpikowe w ranie otwartej daje często nadzwyczajne wyniki, gdyż pozwala choremu na wczesne opuszczenie łóżka po operacji, a tym samym na uniknięcie dodatkowych powikłań wynikłych z unieruchomienia. Bohler podaje następujące przeciwwskazania do tej operacji: Zły stan ogólny chorego. 2. Utrzymujące się sączenie z miejsca złamania oraz przypadki, w których od chwili zamknięcia się przetok nie minęło jeszcze 12 miesięcy. 3. Continue reading „Zespolenie doszpikowe w ranie otwartej”