Mutacje PLS3 w osteoporozie związanej z chromosomem X ze złamaniami

Plastyn 3 (PLS3), białko zaangażowane w tworzenie wiązek filamentów aktyny (F-aktyny), wydaje się być ważne dla zdrowia kości u ludzi, na podstawie patogennych wariantów w PLS3 w pięciu rodzinach z osteoporozą związaną z chromosomem X i złamaniami osteoporotycznymi. które tutaj publikujemy. Właściwości regulujące pracę kości PLS3 zostały poparte analizami in vivo u danio pręgowanego. Ponadto, w dodatkowych pięciu rodzinach (opisanych mniej szczegółowo), do których skierowano diagnozę lub wykluczono osteogenezę imperfecta typu I, znaleziono rzadki wariant (rs140121121) w PLS3. Continue reading „Mutacje PLS3 w osteoporozie związanej z chromosomem X ze złamaniami”

Bevacizumab plus radioterapia-temozolomid dla świeżo zdiagnozowanego glioblastoma AD 7

Przetrwanie bez przerywania. Przedstawiono szacunki Kaplana-Meiera dla przeżycia bez pogorszenia stanu zdrowia na świecie (panel A) oraz dla przeżycia bez pogorszenia oceny punktowej Karnofsky ego (która jest oceniana w skali od 0 do 100, z wyższymi liczbami wskazującymi lepsze funkcjonowanie i pogorszenie uważane za spadek o 20 lub więcej punktów) (panel B). Analizy przeprowadzono w populacji, która miała zamiar leczyć. Wszyscy pacjenci byli zobowiązani do wypełnienia kwestionariuszy jakości życia. Continue reading „Bevacizumab plus radioterapia-temozolomid dla świeżo zdiagnozowanego glioblastoma AD 7”

Eksperyment Oregon – wpływ Medicaid na wyniki kliniczne cd

Łącznie 12 219 osób w próbie badawczej odpowiedziało na ankietę, ponieważ skuteczny odsetek odpowiedzi wynosił 73%. Nie było znaczących różnic między loteriami wybranymi w loterii a tymi, które nie zostały wybrane w odniesieniu do wskaźników odpowiedzi na pełne badanie (o 0,28 punktu procentowego wyższe w grupie wybranej w loterii, P = 0,86) lub szczegółowe środki ankietowe, każde z w którym wskaźnik odpowiedzi wynosił co najmniej 97% wśród osób, które ukończyły jakąkolwiek część ankiety. Nieco ponad połowa uczestników to kobiety, około jedna czwarta to osoby w wieku od 50 do 64 lat (najstarsza dopuszczalna grupa wiekowa), a około 70% to osoby nie pochodzenia latynoskiego. Nie było znaczących różnic między loteriami wybranymi w loterii a tymi, które nie zostały wybrane w odniesieniu do tych cech (statystyka F, 0,20; P = 0,99) lub do szerokiej gamy prerandomizowanych i zbadanych cech wywiadu (patrz Dodatek dodatkowy). Środki kliniczne i wyniki zdrowotne
Tabela 2. Continue reading „Eksperyment Oregon – wpływ Medicaid na wyniki kliniczne cd”

Eksperyment Oregon – wpływ Medicaid na wyniki kliniczne ad

Uzyskano również wysuszone plamy krwi.5 Depresję oceniano za pomocą ośmio-pytnej wersji Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta (PHQ-8), 6 oraz oceniano jakość życia związaną ze zdrowiem za pomocą Medycznego Wyniki Badanie 8-elementowe ankiety skróconej.7 Więcej informacji na temat protokołów rekrutacji i zbierania danych w terenie zawiera protokół badania (dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu); więcej informacji o konkretnych środkach wyników znajduje się w dodatkowym dodatku (dostępnym na stronie). Wiele instytucji kontrolnych zatwierdziło badanie, a pisemna zgoda została uzyskana od wszystkich uczestników. Analiza statystyczna
Praktycznie wszystkie analizowane tu raporty zostały wstępnie zdefiniowane i publicznie zarchiwizowane (patrz protokół). 8 Program Prespecification został zaprojektowany w celu zminimalizowania problemów z wyszukiwaniem danych i specyfikacji oraz zapewnienia zapisu pełnego zestawu planowanych analiz. Przedstawiono również wyniki kilku dodatkowych analiz post hoc, które zostały odnotowane w tabelach od do 5. Continue reading „Eksperyment Oregon – wpływ Medicaid na wyniki kliniczne ad”

Perspektywy lekarzy i lekarzy pielęgniarskich na temat praktyki podstawowej opieki zdrowotnej ad

Harris Interactive zarządzał gromadzeniem danych w naszym imieniu. (Przyrządy pomiarowe znajdują się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.) Zdefiniowaliśmy jako kwalifikujący się do badania lekarzy, którzy byli licencjonowanymi praktykami pielęgniarskimi lub lekarzami, zostali przeszkoleni w specjalności podstawowej opieki zdrowotnej, aktywnie pracowali w praktyce podstawowej opieki zdrowotnej i zapewniały bezpośrednią opiekę nad pacjentem. Próbki
Uzyskaliśmy próbki lekarzy praktyków i lekarzy z pielęgniarki Practitioner Masterfile i American Medical Association (AMA) Masterfile, za pośrednictwem Medical Marketing Service. (Obliczenia próbek i obliczenia współczynnika odpowiedzi są pokazane w tabeli S2 w dodatkowym dodatku.) Lekarze zostali losowo wybrani z AMA Masterfile, obszernej listy wszystkich licencjonowanych lekarzy w Stanach Zjednoczonych. Wybraliśmy lekarzy zapewniających bezpośrednią opiekę nad pacjentem w kwalifikujących się specjalizacjach (ogólna praktyka, praktyka rodzinna, medycyna wewnętrzna, ogólna medycyna wewnętrzna, medycyna nastolatków, medycyna wewnętrzna – pediatria, pediatria i medycyna geriatryczna). Continue reading „Perspektywy lekarzy i lekarzy pielęgniarskich na temat praktyki podstawowej opieki zdrowotnej ad”

Perspektywy lekarzy i lekarzy pielęgniarskich na temat praktyki podstawowej opieki zdrowotnej

Amerykański system opieki zdrowotnej znajduje się w krytycznym punkcie planowania pracowników służby zdrowia. Naród ma uznany niedobór lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w czasie, gdy populacja się starzeje, a liczba zachorowań i przewlekłych chorób wzrasta. Wprowadzenie ustawy Affordable Care Act zapewni milionom wcześniej nieubezpieczonych Amerykanów środki na zakup ubezpieczenia zdrowotnego i dostęp do usług opieki zdrowotnej.1-3 Połączenie zwiększonego popytu i niedoborów dostawców doprowadziło decydentów politycznych do rozważenia zwiększenia podaży pielęgniarek i poszerzenie ich roli w zapewnianiu podstawowej opieki.4,5 Praktykujący pielęgniarki pojawili się w latach sześćdziesiątych, kolejny okres przewidywanych niedoborów lekarzy. Programy Medicare i Medicaid poszerzały dostęp do usług zdrowotnych, a klinicyści byli potrzebni, aby sprostać zwiększonemu popytowi, szczególnie na obszarach o niedostatecznej powierzchni. Odtąd lekarze praktykujący pielęgniarki byli stopniowo wprowadzani do służby zdrowia i podobno liczba ta wynosiła w roku 2011 180 233; tych pielęgniarek, około 30 do 35% pracowało w podstawowej opiece zdrowotnej.6
Wnioski, które koncentrują się na potencjale lekarzy praktyków pielęgniarskich, aby pomóc w zaspokojeniu obecnych i oczekiwanych przyszłych braków w zaopatrzeniu w lekarzy podstawowej opieki medycznej spotkały się z dużym zainteresowaniem i znacznymi kontrowersjami. Continue reading „Perspektywy lekarzy i lekarzy pielęgniarskich na temat praktyki podstawowej opieki zdrowotnej”

Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010

Szacuje się, że 18,8 miliona osób dorosłych w Stanach Zjednoczonych zdiagnozowało cukrzycę.1 Cukrzyca zwiększa ryzyko wystąpienia kalectwa i zagrażających życiu powikłań związanych z chorobami mikronaczyniowymi (wpływającymi na nerki, oczy i kończyny) i chorobą makronaczyniową (obejmującą naczynia wieńcowe, mózgowo-naczyniowe, i obwodowe układy naczyniowe). Dwie dekady temu, Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) 2 oraz brytyjskie badanie prospektywne na cukrzycę (UKPDS) 3 wykazały, że poprawa kontroli glikemii jest związana ze zmniejszeniem powikłań mikronaczyniowych i długotrwałym zmniejszeniem (co najmniej) w chorobie makronaczyniowej. 4,5 Kolejne próby wykazały, że obniżenie ciśnienia krwi, obniżenie poziomu cholesterolu i unikanie tytoniu zmniejsza częstość występowania chorób naczyniowych i śmiertelności.6-8 Dlatego wytyczne dotyczące opieki diabetologicznej9 zalecają kontrolę ryzyka i regularne badania przesiewowe pod kątem powikłań w celu leczenia stany związane z cukrzycą we wczesnym stadium. Cukrzyca jest jednym z pierwszych warunków, w których do oceny jakości usług opiekuńczych i profilaktycznych użyto wskaźników specyficznych dla choroby w oparciu o wytyczne praktyczne.10,11 Poprzednie badania wykazały, że opieka cukrzycowa poprawiła się w latach 1988-2002.12 Ocena zmiany w opiece w ciągu ostatnich dwóch dekad są szczególnie ważne, ponieważ okres ten charakteryzował się zwiększoną świadomością społeczną i inicjatywami poprawy jakości oraz dużymi badaniami porównującymi alternatywne cele leczenia cukrzycy.13-17 Badania te wykazały, że nie było przyrostu sercowo-naczyniowego. korzyści z agresywnej kontroli i doprowadziły do ponownego nacisku na zindywidualizowane cele glikemiczne w oparciu o wiek, współistniejące warunki i czas od rozpoznania cukrzycy.18,19 W tym badaniu wykorzystaliśmy krajowe dane z nadzoru od 1999 do 2010 w celu oceny tendencji kontrola czynników ryzyka i przestrzeganie praktyk profilaktycznych wśród dorosłych osób dorosłych z cukrzycą, aby ocenić opiekę zindywidualizowanych miar wydajności i oceny zmienności tych tendencji w różnych grupach klinicznych i socjodemograficznych. Continue reading „Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010”

Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem ad 6

Dane spisu.22 Zgodnie z literaturą jest to stwierdzenie, że tylko niewielka część pacjentów, którzy początkowo byli zainteresowani śmiercią z godnością, kontynuuje tę opcję.23 Niektórzy pacjenci nie kończą procesu z powodu szybko pogarszającego się stanu sprawności lub śmierci , a inni żyją dłużej niż szacowane 6 miesięcy, ustalenia, które reprezentują możliwości poprawy zarówno prognozowania, jak i komunikacji. Jednakże świadomie nie informowaliśmy lekarzy przepisujących leki i konsultujących się, gdy uczestnicy programu Death with Godność żyją dłużej niż 6 miesięcy, z uwagi na obawę, że takie informacje zwrotne mogą niechcący opóźnić rozmowy prognostyczne, dopóki klinicyści nie będą pewni terminu, tym samym wzmacniając bardziej trwały i prawdopodobny problem. komunikowania prognozy (zbyt) późno w trakcie choroby. Podsumowując, nasz program Death with Dignity pozwala pacjentom z chorobą nowotworową, którzy chcą rozważyć tę opcję, aby to zrobić w kontekście ich bieżącej opieki i uwzględnia różnice w gotowości lekarzy do uczestnictwa. Program zapewnia, że pacjenci (i ich rodziny) są świadomi wszystkich opcji wysokiej jakości opieki po zakończeniu życia, w tym opieki paliatywnej i hospicyjnej, z możliwością odniesienia się do wszelkich obaw lub lęków, a także spełnienia wymagań państwowych. Continue reading „Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem ad 6”