Tylna sciane kostnego przewodu sluchowego zdlutowujemy do poziomego kanalu pólkolistego

Tylną ścianę kostnego przewodu słuchowego stopniowo zdłutowujemy ku dołowi, tak by uzyskać szeroki dostęp do środkowej i dolnej części jamy bębenkowej. Dłutując tylną ścianę przewodu słuchowego musimy mieć na uwadze, iż znajdujemy się w pobliżu kanału nerwu twarzowego i że wskutek nieostrożnego postępowania nerw twarzowy może być łatwo uszkodzony. Tylną ścianę kostnego przewodu słuchowego zdłutowujemy do poziomego kanału półkolistego, którego ściana dość wyraźnie odgranicza się od otaczających kości. Jamę pooperacyjną rozszerzamy tak daleką, jak daleko sięga zniszczenie w kości; wszystkie uchyłki muszą być odsłonięte, by można było dokładnie usunąć nagromadzone masy perlaka. Niektórzy operatorzy zaczynają dłutowanie kości od górnej ściany przewodu słuchowego, przechodząc następnie na tylną ścianę i na wyrostek sutkowy. Continue reading „Tylna sciane kostnego przewodu sluchowego zdlutowujemy do poziomego kanalu pólkolistego”

Aby ulatwic zarosniecie jamy pooperacyjnej, mozna do jamy wsunac uszypulowany plat utworzony z czesci miekkich podskórnych z okolicy wyrostka sutkowego

Ranę skórną, zostawiamy otwartą, zmniejszając ją ewentualnie jednym lub dwoma szwami. Wytwarzanie się ziarniny z kości jest niedostateczne i powoduje pozostawienie otwartej rany części miękkich ułatwia wypełnienie się jamy kostnej ziarniną, która z brzegów rany wzrasta do jamy pooperacyjnej. Aby ułatwić zarosnięcie jamy pooperacyjnej, można do jamy wsunąć uszypułowany płat utworzony z części miękkich podskórnych z okolicy wyrostka sutkowego, szypuła płatka znajduje się na górnym brzegu jamy pooperacyjnej. Tym sposobem zostaje część jamy od razu wypełniona, prócz tego z okrwawionej powierzchni płata wyrasta ziarnina. Po wygojeniu mamy wyrostek sutkowy wypełniony tkanką łączną, właściwa zaś jama bębenkowa stanowi przedłużenie zewnętrznego przewodu słuchowego i wyścielana jest naskórkiem podobnie jak przewód słuchowy zewnętrzny. Continue reading „Aby ulatwic zarosniecie jamy pooperacyjnej, mozna do jamy wsunac uszypulowany plat utworzony z czesci miekkich podskórnych z okolicy wyrostka sutkowego”

Wypadniecie mózgu (fungus cerebri)

Wypadnięcie mózgu (fungus cerebri). Jeżeli w toku gojenia się rany dochodzi do zapalenia mózgu (encephaLitis), tkanka mózgowa wypina się VI postaci grzyba przez otwór kości. Wypadłą tkankę osłaniamy opatrunkiem w kształcie kółka i co dzień odpuszczamy płyn mózgowo-rdzeniowy. Jeżeli udaje się obniżyć w ten sposób ciśnienie mniej więcej do 80 mm słupa wody i jeżeli zwalczymy objawy zapalenia sulfonamidami I penicyliną, wypadnięcie mózgu znika zazwyczaj, a rana pokrywa się ziarniną. Dawniej grzyb tkanki mózgowej ścinano nożem. Continue reading „Wypadniecie mózgu (fungus cerebri)”

Jezeli zlamaniu ulegla srodkowa czesc trzonu zuchwy

Jeżeli złamaniu uległa środkowa część trzonu żuchwy, a odłamek pośredni został przemieszczony do tyłu wraz z językiem, może dojść do utrudnienia oddechu. Gdy ranny może iść, wyciąga sobie zwykle język sam palcami ręki; jeżeli natomiast musi być transportowany w pozycji leżącej, przekłuwamy agrafką lub igłą z nitką szczyt języka i przymocowujemy nitkę do piersi. Zaopatrzenie rany 1. Zaopatrzenie rany części miękkich. Rany twarzy wymagają starannej rekonstrukcji, przy czym ważne jest również, by szew rany dał jak najmniej widoczną bliznę ze względów estetycznych. Continue reading „Jezeli zlamaniu ulegla srodkowa czesc trzonu zuchwy”