Eksperyment Oregon – wpływ Medicaid na wyniki kliniczne

W roku 2008 Oregon zainicjował ograniczoną rozbudowę programu Medicaid dla dorosłych o niskich dochodach poprzez losowanie około 30 000 nazwisk z listy oczekujących na prawie 90 000 osób. Wybrani dorośli uzyskali możliwość ubiegania się o Medicaid i rejestracji, jeśli spełnili wymagania kwalifikacyjne. Ta loteria była okazją do zbadania efektów Medicaid przy użyciu losowego przypisania. Wcześniej, nierandomizowane badania miały na celu zbadanie wpływu Medicaid na wyniki zdrowotne u dorosłych przy użyciu podejść quasi-eksperymentalnych.1-3 Chociaż te podejścia mogą być ulepszeniem w stosunku do konstrukcji obserwacyjnych i często obejmują większe próbki niż są możliwe w przypadku randomizowanego projektu nie mogą wyeliminować czynników zakłócających tak skutecznie jak losowe przypisanie. Wykorzystaliśmy losowe zadanie osadzone w loterii Oregon Medicaid, aby zbadać skutki ochrony ubezpieczeniowej w zakresie korzystania z opieki zdrowotnej i wyników zdrowotnych po około 2 latach. Continue reading „Eksperyment Oregon – wpływ Medicaid na wyniki kliniczne”

Bevacizumab plus radioterapia-temozolomid dla świeżo zdiagnozowanego glioblastoma AD 9

Działania niepożądane stopnia 5 występowały częściej w grupie leczonej bevacizumabem niż w grupie placebo (u 20 pacjentów [4,3%] w porównaniu z 12 pacjentami [2,7%]) (tabela 2), podobnie jak działania niepożądane prowadzące do przerwania leczenia (w 122 pacjenci [26,5%] w porównaniu z 61 pacjentami [13,6%]). Dyskusja
W tym badaniu bewacizumab w połączeniu ze standardowym leczeniem u pacjentów z nowo zdiagnozowanym glejakiem wiązał się z 4,4-miesięcznym wzrostem mediany czasu przeżycia wolnego od progresji bez istotnego wpływu na całkowite przeżycie. Mediana badanego – raportowana przeżywalność bez progresji w grupie placebo była zgodna z wcześniej zgłaszaną z obecnym standardem leczenia glioblastomy.8. Korzyści z przeżycia bez progresji bevacizumabu według niezależnego przeglądu były zgodne z korzyścią według ocena badacza. Continue reading „Bevacizumab plus radioterapia-temozolomid dla świeżo zdiagnozowanego glioblastoma AD 9”

Eksperyment Oregon – wpływ Medicaid na wyniki kliniczne czesc 4

Są to znaczne wzrosty w stosunku do średniego wskaźnika diagnozy i stosowania leków w grupie kontrolnej (odpowiednio 1,1% i 6,4%). Pozytywny wynik badania przesiewowego pod kątem depresji określono jako wynik 10 lub więcej w skali PHQ-8 (który mieści się w zakresie od 0 do 24, przy czym wyższe wyniki wskazują na więcej objawów depresji). Zasięg opieki medycznej skutkował bezwzględnym spadkiem tempa depresji o 9,15 punktu procentowego (95% CI, -16.7 do -1,60; P = 0,02), co stanowi względną redukcję o 30%. Chociaż nie było znaczącego zwiększenia stosowania leków na depresję, zasięg Medicaid doprowadził do absolutnego wzrostu prawdopodobieństwa otrzymania diagnozy depresji po loterii wynoszącej 3,81 punktu procentowego (95% CI, 0,15 do 7,46; P = 0,04) , reprezentujący względny wzrost o około 80%.
Jakość życia i zadowolenie związane ze zdrowiem
Tabela 3. Continue reading „Eksperyment Oregon – wpływ Medicaid na wyniki kliniczne czesc 4”

Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej cd

Ostateczna ważona dokumentacja stanowiła 3,5 miliona niedyskrecjonalnych wizyt w oddziałach ratunkowych podczas 3-letniego okresu badania. Tabela 2 pokazuje dane ważone według kraju dla takich wizyt w zależności od grupy wiekowej (od 19 do 25 lat i od 26 do 31 lat), płci, czy wizyta spowodowała przyjęcie do szpitala i rodzaj płatnika. Analiza statystyczna
Aby przeanalizować skutki rozszerzenia zasięgu wśród osób w wieku od 19 do 25 lat (zwanych dalej młodymi dorosłymi), porównaliśmy ich doświadczenia z doświadczeniami osób w wieku od 26 do 31 lat, na które niniejszy przepis nie miał wpływu. prawo (grupa kontrolna). Aby ocenić ten naturalny eksperyment, zastosowaliśmy podejście różnicujące różnice, 19 z korektą dla podstawowych trendów przy założeniu, że trendy te nie były różnie związane z badanymi grupami. Continue reading „Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej cd”

Perspektywy lekarzy i lekarzy pielęgniarskich na temat praktyki podstawowej opieki zdrowotnej cd

Waga dla pielęgniarek wynosiła od 0,91367 do 1,49120. Analiza statystyczna
Wykorzystaliśmy dane z całej próby 505 lekarzy i 467 praktykujących pielęgniarki do analizy wszystkich miar postawy oraz cech osobowych i kliniczno-praktycznych. Korzystaliśmy z danych z podgrupy 209 lekarzy i 378 praktykujących pielęgniarki, którzy zgłosili, że pracują w praktykach z lekarzami i pielęgniarkami, dla naszych analiz działań klinicznych i pomiarów postaw. Błąd pobierania próbek dla całej próbki wyniósł . 3,1%. Continue reading „Perspektywy lekarzy i lekarzy pielęgniarskich na temat praktyki podstawowej opieki zdrowotnej cd”

Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych cd

1. Dane wejściowe dla bazy danych dla analizy opłacalności wczesnej ART w teście HPTN 052. Charakterystyka badanej kohorty odzwierciedla cechy wszystkich uczestników badania HPTN 052. W przypadku pacjentów w Afryce Południowej i Indiach wykorzystaliśmy zbiorcze szacunki wieku średniego (. SD) (33,7 . Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych cd”

Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych ad

W celu obliczenia opłacalności koszty i oczekiwana długość życia zarówno w przypadku indeksów, jak i przekazanych przypadków zostały zdyskontowane (tj. Biorąc pod uwagę mniejszą wartość w przyszłości) przy rocznej stopie wynoszącej 3% 12; wyniki zdarzeń (liczba transmisji i procent przeżycia) nie zostały zdyskontowane. Międzynarodowy model CEPAC
Model Chorób
Międzynarodowy model CEPAC jest mikrosymulacją progresji i leczenia HIV, która koncentruje się na ograniczonych zasobach. 7-10 Symulowani pacjenci są generowani losowo z cech charakterystycznych rozkładu płci, płci, liczby CD4 + i poziomu RNA HIV (patrz Dodatek dodatkowy). Poziom HIV RNA określa miesięczną zmianę liczby CD4 +. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych ad”

Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 cd

W przypadku uczestników ze wskaźnikiem albuminy: kreatyniny wynoszącym 30 mg albuminy na gram kreatyniny lub wyższym, innym wskaźnikiem było przyjęcie inhibitora konwertazy angiotensyny (ACE) lub blokera receptora angiotensyny (ARB). Analiza statystyczna
Przeprowadziliśmy analizę statystyczną z wykorzystaniem oprogramowania SAS, wersji 9.2 (SAS Institute) i oprogramowania SUDAAN, wersja 10.0 (Research Triangle Institute), dostosowując do złożonych projektów ankiet i braku reakcji. Rozmiary próbek różniły się w zależności od analizowanego pierwotnego wyniku. Odsetek uczestników badania z brakującymi danymi wahał się od 0,2% (poziom wykształcenia) do 12,0% (roczny pomiar poziomów lipidów). Określiliśmy rozkład czynników ryzyka (poziom hemoglobiny glikowanej, ciśnienie krwi, poziom cholesterolu LDL i stan w odniesieniu do używania tytoniu) wśród uczestników i przetestowano różnice w dystrybucji w kolejnych punktach czasowych, stosując skorygowane testy Wald F. Continue reading „Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 cd”

Wrażliwość genetyczna na astmę – nadreaktywność oskrzeli u matczynego genetyka atopii ad 7

Uderzającą cechą tego badania jest współistnienie i kolokalizacja genu, który określa zarówno odpowiedź oskrzeli, jak i poziomy IgE w surowicy. Co więcej, dowody na współwystępowanie tych cech w tym badaniu rodzinnym stanowią potencjalny mechanizm genetyczny do wyjaśnienia związku między tymi zmiennymi w poprzednich badaniach epidemiologicznych.17,18,43-45 W szczególności interpretujemy te wyniki jako sugerujące, że istnieją jeden lub więcej blisko związanych genów podatności na tym samym chromosomie, które są ważne w rozwoju nadreaktywności oskrzeli i regulacji poziomu IgE w surowicy. Aby cechy mogły być dzielone na rodzeństwo, muszą się wzajemnie kojarzyć w mejozie. Oznacza to genetyczne połączenie z tym samym regionem chromosomowym. Jeśli nadreaktywność oskrzeli i poziomy IgE w surowicy nie są powiązane (tj. Continue reading „Wrażliwość genetyczna na astmę – nadreaktywność oskrzeli u matczynego genetyka atopii ad 7”

Wrażliwość genetyczna na astmę – nadreaktywność oskrzeli u matczynego genetyka atopii cd

Jedno lub dwa loci o powtarzalnej sekwencji były ładowane na każdy żel. Genotypy zostały określone na podstawie dwóch niezależnych odczytów każdego autoradiografu przez osoby, które nie były świadome cech klinicznych rodziny. Analizy sprzężeń
Analiza sprzężeń jest analityczną metodą testowania pod kątem koseregacji w mejozie regionu chromosomalnego określającego cechę lub zaburzenie. W przypadku braku genetycznego modelu dziedziczenia nadreaktywności oskrzeli i zakładając, że wiele genów na różnych chromosomach reguluje tę cechę, zastosowaliśmy podejście nieparametryczne, aby przetestować powiązanie. Analizy sprzężeń przeprowadzono metodami obejmującymi chore pary rodzeństwa (Sibpal, Sage, Louisiana State University, New Orleans), 35 ustalone podejście do badania genetycznej podstawy złożonych cech, takich jak nadreaktywność oskrzeli, atopia i astma. Continue reading „Wrażliwość genetyczna na astmę – nadreaktywność oskrzeli u matczynego genetyka atopii cd”