Zachowawcza operacja doszczetna

Jeżeli narząd bębenkowo-kosteczkowy jest mało uszkodzony i ostrość słuchu jest w znacznym stopniu zachowana, wykonujemy operację doszczętną zachowawczą, Są to przypadki, w których zmiany chorobowe ograniczają się do górnej części jamy bębenkowej, gdzie zniszczona jest jedynie część wiotka błony bębenkowej, a ubytki w kości są nie znaczne i dotyczą okolicy otworu w błonie bębenkowej. Zachowawcza operacja doszczętna polega na tym, że usuwamy tylko górną ścianę zewnętrznego przewodu słuchowego; ranę poza uchem zaszywamy w całości, a zabiegi pooperacyjne wykonujemy przez zewnętrzny przewód słuchowy. Co do słuchu po operacji doszczętnej, to statystyki różnią się znacznie . Grunert podaje, że w 55% następuje poprawa, w 39% ostrość słuchu pozostaje bez zmian, a w 6°/0> występuje pogorszenie słuchu. Buhe stwierdził w 34JJfo poprawę, w 36% ostrość słuchu pozostała bez zmian, w 30% nastąpiło pogorszenie słuchu. Continue reading „Zachowawcza operacja doszczetna”

Zabieg robimy w dobrym oswietleniu

Zabieg robimy w dobrym oświetleniu, dbając o to, by nie uszkodzić naskórka. Jeżeli w 2 lub 3 dniu po zeszyciu rany szwy zaczynają wpijać się. w skórę, przecinamy je, lecz nie usuwamy na razie, ponieważ pętla szwu. Zaopatrzenie nawet po przecięciu, zmniejsza jeszcze napięcie i zapobiega rozejściu się brzegów rany. Dla pewności pokrywamy ranę poprzecznie położonymi cienkimi paskami gazy lub waty zwilżonymi w kolodium. Continue reading „Zabieg robimy w dobrym oswietleniu”

Gojenie sie miejsc z których pobrano platki

Gojenie się miejsc z których pobrano płatki trwa 2-:-3 tygodnie, a poza tym w miejscach tych tworzą się często bliznowce, czemu można zapobiec przeszczepiając od razu na te miejsca płatki Thierscha. Miejsca, skąd pobrano płatki Thierscha goją się tak szybko, że po 8-10 dniach można z tych miejsc wycinać płatki na nowo. Bliznowce występują wtedy tylko, gdy bierze się płatki zawierające skórę właściwą, tj. gdy wycina się je w głębszej warstwie skóry niż sposobem Thierscha. A. Continue reading „Gojenie sie miejsc z których pobrano platki”

Próba tymolowa Maclagana

Wynik oznacza się cyframi O, 1, 2, 3, 4 zależnie od stopnia zmętnienia. Za ujemny (O) uznaje się wynik, w którym zawiesina pozostaje skłaczkowana. Cyfrą zaś 4 oznacza się całkowite skłaczkowanie. Tak iż płyn nad strątem jest zupełnie przejrzysty. Przy użyciu sprzedażnego odczynnika kefalino-cholesterolowego odczyn ujemny (O) wyłącza uszkodzenie miąższu wątroby, natomiast wynik 3 i 4 przemawiają za jego uszkodzeniem. Continue reading „Próba tymolowa Maclagana”

Sporzadzanie krzywej

Sporządzanie krzywej: 1) sporządza się 0,096 N roztwór chlorku baru przez rozpuszczenie 1,175 g BaC12 * 2H20 w wodzie przekroplonej i następnie dopełnie wodą przekroploną do 100 ml. 2) 3 ml 0,096 N roztworu chlorku baru wlewa się do kolbki miarowej a 100 ml i dopełnia przy temperaturze 100 C, do znaczka 0,2 N, kwasem siarkowym, tak iż powstaje zawiesina. 3) Do probówek spektrofotometru Colemana wlewa się kolejno 2,25 ml, 4,5 ml i 9 ml dobrze wymieszanej zawiesiny chlorku baru z kwasem siarkowym i dopełnia 0,2 N kwasem siarkowym do 10 ml. Powstałe zawiesiny dobrze wymieszane mają przepuszczalność odpowiadającą 5,10 i 20 jednostkom Maclagana. Przepuszczalności odczytuje się przy użyciu filtra o długości fali 650 milimikronów, nastawiając spektrofotometr na 1000/0 przepuszczalności i używając probówki wypełnionej wodą przekroploną. Continue reading „Sporzadzanie krzywej”

Poniewaz reakcja na przyjemne i nieprzyjemne konsekwencje – nagrode i kare – jest wlasnie taka a nie inna, jest rzecza nieunikniona, ze wytwarza ona pewien niepokój

Ponieważ reakcja na przyjemne i nieprzyjemne konsekwencje – nagrodę i karę – jest właśnie taka a nie inna, jest rzeczą nieuniknioną, że wytwarza ona pewien niepokój. Gdy jednostka raz zacznie interesować się tym, jak inni wartościują jej zachowanie się, otwiera się dla niej nowe i rozległe pole działania motywu niepokoju. Pragnienie uzyskania pochwały społecznej staje się najbardziej przenikającym z ludzkich motywów. To źródło motywacji może zdobyć pierwszeństwo przed motywami biologicznymi lub pierwotnymi. Niepokój wymaga pewnego stopnia rozwoju umysłowego osiągniętego przez doświadczenie, pewnego wglądu. Continue reading „Poniewaz reakcja na przyjemne i nieprzyjemne konsekwencje – nagrode i kare – jest wlasnie taka a nie inna, jest rzecza nieunikniona, ze wytwarza ona pewien niepokój”

NIEPOKÓJ JAKO CZYNNIK UCZENIA SIE

NIEPOKÓJ JAKO CZYNNIK UCZENIA SIĘ. Funkcja i rola niepokoju w uczeniu się jest przez psychologów zbadana tylko częściowo. Jak wykazywaliśmy poprzednio, w wielu wypadkach uczymy się, by uniknąć niepokoju lub go osłabić. Dzieci uczą się zmieniać swoje postępowanie tak, by nie obrazić i nie sprawić zawodu rodzicom, towarzyszom i innym osobom, z którymi się liczą. Nawet takich umiejętności, które klasyfikujemy, jako intelektualne, uczymy się, co najmniej częściowo, z zamiarem usunięcia lub uniknięcia niepokoju. Continue reading „NIEPOKÓJ JAKO CZYNNIK UCZENIA SIE”

Calosciowe podejscie do nauczania kladzie nacisk na powiazania zachodzace pomiedzy róznymi dziedzinami uczenia sie

Całościowe podejście do nauczania kładzie nacisk na powiązania zachodzące pomiędzy różnymi dziedzinami uczenia się. Trudność polega na tym, że uczniowie często nie widzą tego wzajemnego powiązania, które dla nauczycieli jest łatwo dostrzegalne. Potrzebne jest takie podejście do uczenia się, które zaangażuje dziecko bardziej osobiście. Podejście do nauczania z punktu widzenia postaw wydaje się być podstawą dla nauczania sprawności, wiadomości i pojęć, ponieważ uwzględnia powiązanie materiału nauczania z pojęciem ja postrzeganego. Wytwarzanie postaw wymaga, zatem, aby nauczyciel interesował się potrzebami, zainteresowaniami i przeżyciami dzieci. Continue reading „Calosciowe podejscie do nauczania kladzie nacisk na powiazania zachodzace pomiedzy róznymi dziedzinami uczenia sie”

Wstępne leczenie prasugrelem w ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia odcinka ST AD 6

W większości przypadków terapia ratująca glikoproteiną IIb / IIIa była podawana w celu leczenia skrzepliny rozpoznanej angiograficznie przed PCI lub powikłań zakrzepowych podczas PCI. Wskaźniki określonej lub prawdopodobnej zakrzepicy w stencie były niskie w obu grupach do 30 dnia: 0,1% (2 z 1367 pacjentów) w grupie otrzymującej leczenie wstępne i 0,4% (5 z 1353 pacjentów) w grupie kontrolnej (p = 0,25) Rysunek 2. Rysunek 2. Podstawowa skuteczność i kluczowe punkty końcowe bezpieczeństwa w kohorcie PCI. Continue reading „Wstępne leczenie prasugrelem w ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia odcinka ST AD 6”

Wstępne leczenie prasugrelem w ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia odcinka ST AD 9

U 69% pacjentów poddawanych PCI wstępne leczenie skutecznym inhibitorem P2Y12 w momencie wprowadzenia pacjentów narażonych na pochwa do większego ryzyka powikłań krwotocznych bez lepszej ochrony przed zawałem serca w okresie okołozabiegowym. Szybki początek działania doustnych i dożylnych inhibitorów P2Y12, wraz z krótkimi przerwami w cewnikowaniu, sugeruje, że leki te powinny być stosowane tylko wtedy, gdy zdefiniowano anatomię wieńcową.14,28 Istnieje kilka aspektów naszego procesu, które mogą ograniczać wnioski. Po pierwsze, biorąc pod uwagę kwestie bezpieczeństwa, komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo zalecił przerwanie rejestracji tuż przed zakończeniem. Nie wpłynęło to jednak na siłę badania, ponieważ w chwili zatrzymania badania 398 pacjentów miało pierwotne zdarzenie końcowe z punktu widzenia skuteczności, a to badanie zdarzenie miało zakończyć się, gdy 400 pacjentów miało punkt końcowy. Continue reading „Wstępne leczenie prasugrelem w ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia odcinka ST AD 9”