Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 ad 6

śmiertelność z powodu choroby niedokrwiennej serca wiązała się z interwencjami profilaktycznymi, które zmniejszyły rozkład populacji czynników ryzyka (np. zmniejszone narażenie na tytoń), a pozostałe ulepszenia przypisano lepszym metodom leczenia (np. opieka zapewniona w jednostkach opieki wieńcowej i stosowanie procedur rewaskularyzacji ) .28 Zaobserwowaliśmy, że proporcje dorosłych Amerykanów z cukrzycą, którzy monitorowali poziomy glukozy i cele glikemiczne, wzrosły w szczególności kilka lat po opublikowaniu wyników DCCT i UKPDS.2.3 Ulepszenia kontroli ciśnienia krwi i Poziom cholesterolu LDL narastał stopniowo od 1999 r. Do 2010 r. Bardziej aktualna poprawa w zakresie praktyk prewencyjnych może być związana ze stosowaniem środków jakości opieki podczas porównywania wydajności usługodawcy lub stosowania zachęt motywacyjnych 10,11. Continue reading „Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 ad 6”

Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 ad 5

W ankietach z lat 2007-2010 ponad 70% badanych zgłaszało poddawanie się corocznym badaniom wzroku (73,4%), badaniom stóp (71,4%) i kontrolom lipidowym (88,2%) oraz przeprowadzaniu samodzielnej kontroli poziomu glukozy (70,9%), mając na uwadze, że od 49 do 60% zgłosiło się po szczepieniach, a 54,6% z nich otrzymywało edukację diabetologiczną. Pomimo wyraźnego wzrostu (10,9 punktu procentowego, 95% przedziału ufności, 9,3 do 12,5) w ciągu dekady w stosunku do osób dorosłych chorujących na cukrzycę, które przeszły coroczne szczepienia przeciwko grypie oraz badania oczu i stóp, w sumie tylko 22,4% dorosłych chorych na cukrzycę spełniło wszystkie trzy kryteria kryteria w 2008 r. Zmiany według grupy ryzyka
Tabela 4. Tabela 4. Dorosłe osoby z cukrzycą, u której poziom hemoglobiny był glikowany, który spełniał zindywidualizowane cele, w zależności od wieku i obecności lub braku powikłań. Continue reading „Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 ad 5”

Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 ad

1. Wskaźniki jakości opieki związane z cukrzycą, cele opieki i źródła danych. Ta analiza obejmowała 3355 dorosłych z NHANES, którzy zgłosili diagnozę cukrzycy od pracownika służby zdrowia i 97.310 dorosłych z BRFSS, którzy zgłosili cukrzycę. Podobnie jak w poprzednich badaniach, 12 ocenialiśmy kontrolę pojedynczych lub połączonych czynników ryzyka powikłań mikronaczyniowych i makronaczyniowych cukrzycy (glikemię, ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i używanie tytoniu) oraz przestrzeganie praktyk profilaktycznych (badania przesiewowe, monitorowanie stężenia glukozy i szczepienia) . Analizując każdy cykl badania niezależnie w okresie badania, porównaliśmy te wyniki z kombinacją miar wydajności z National Quality Forum22 i American Diabetes Association (Tabela 1) .9 Definicje wskaźników i zmiennych
Użyliśmy odpowiedzi na rozmowę kwalifikacyjną, aby sklasyfikować uczestników pod względem wieku, rasy lub grupy etnicznej, poziomu wykształcenia, dochodów i statusu ubezpieczeniowego. Continue reading „Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 ad”

Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010

Szacuje się, że 18,8 miliona osób dorosłych w Stanach Zjednoczonych zdiagnozowało cukrzycę.1 Cukrzyca zwiększa ryzyko wystąpienia kalectwa i zagrażających życiu powikłań związanych z chorobami mikronaczyniowymi (wpływającymi na nerki, oczy i kończyny) i chorobą makronaczyniową (obejmującą naczynia wieńcowe, mózgowo-naczyniowe, i obwodowe układy naczyniowe). Dwie dekady temu, Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) 2 oraz brytyjskie badanie prospektywne na cukrzycę (UKPDS) 3 wykazały, że poprawa kontroli glikemii jest związana ze zmniejszeniem powikłań mikronaczyniowych i długotrwałym zmniejszeniem (co najmniej) w chorobie makronaczyniowej. 4,5 Kolejne próby wykazały, że obniżenie ciśnienia krwi, obniżenie poziomu cholesterolu i unikanie tytoniu zmniejsza częstość występowania chorób naczyniowych i śmiertelności.6-8 Dlatego wytyczne dotyczące opieki diabetologicznej9 zalecają kontrolę ryzyka i regularne badania przesiewowe pod kątem powikłań w celu leczenia stany związane z cukrzycą we wczesnym stadium. Cukrzyca jest jednym z pierwszych warunków, w których do oceny jakości usług opiekuńczych i profilaktycznych użyto wskaźników specyficznych dla choroby w oparciu o wytyczne praktyczne.10,11 Poprzednie badania wykazały, że opieka cukrzycowa poprawiła się w latach 1988-2002.12 Ocena zmiany w opiece w ciągu ostatnich dwóch dekad są szczególnie ważne, ponieważ okres ten charakteryzował się zwiększoną świadomością społeczną i inicjatywami poprawy jakości oraz dużymi badaniami porównującymi alternatywne cele leczenia cukrzycy.13-17 Badania te wykazały, że nie było przyrostu sercowo-naczyniowego. korzyści z agresywnej kontroli i doprowadziły do ponownego nacisku na zindywidualizowane cele glikemiczne w oparciu o wiek, współistniejące warunki i czas od rozpoznania cukrzycy.18,19 W tym badaniu wykorzystaliśmy krajowe dane z nadzoru od 1999 do 2010 w celu oceny tendencji kontrola czynników ryzyka i przestrzeganie praktyk profilaktycznych wśród dorosłych osób dorosłych z cukrzycą, aby ocenić opiekę zindywidualizowanych miar wydajności i oceny zmienności tych tendencji w różnych grupach klinicznych i socjodemograficznych. Continue reading „Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010”