Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych czesc 4

W scenariuszu rutynowo-opiekuńczym wykorzystaliśmy późniejszą prezentację dotyczącą opieki (średnia liczba CD4 + na milimetr sześcienny, 195 w Południowej Afryce i 305 w Indiach) .23,29 W przypadku obu krajów zastosowaliśmy 48-tygodniowy wskaźnik eliminacji wirusa 74%, późniejsza liczba niepowodzeń wirologów 9,5 przypadków na 100 osobolat, 30 punktów za utratę obserwacji 10,0 przypadków na 100 osobo-lat w pierwszym roku stosowania ART (i 3,2 na 100 kolejnych osobolat) , 31-33 i nieco wyższy wskaźnik transmisji (od 0,16 do 9,03 na 100 osobo-lat) 34. W najgorszym przypadku uwzględniliśmy cechy kohorty podobne do tych w scenariuszu rutyny: 48-tygodniowe wskaźnik tłumienia wirusa wynosi 65%, późniejszy wskaźnik niepowodzenia 14,1 przypadków na 100 osobolat, 35 – wskaźnik utraty do obserwacji 10,0 przypadków na 100 osobo-lat w pierwszym roku stosowania ART (i 5,1 na 100 osób). następne lata), 31-33 i współczynnik transmisji od 1,25 do 21,83 przypadków na 100 osobo-lat.18 Wyniki
Symulacja okresu próbnego
Na podstawie danych klinicznych i danych ART z badania HPTN 052, model dał wiarygodną replikę opartych na próbach, 24-miesięcznych wyników immunologicznych (ryc. S1 w dodatkowym dodatku).
Przewidywane wyniki dla pacjentów indeksu
Czynniki kliniczne
Tabela 2. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych czesc 4”

Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem ad 6

Dane spisu.22 Zgodnie z literaturą jest to stwierdzenie, że tylko niewielka część pacjentów, którzy początkowo byli zainteresowani śmiercią z godnością, kontynuuje tę opcję.23 Niektórzy pacjenci nie kończą procesu z powodu szybko pogarszającego się stanu sprawności lub śmierci , a inni żyją dłużej niż szacowane 6 miesięcy, ustalenia, które reprezentują możliwości poprawy zarówno prognozowania, jak i komunikacji. Jednakże świadomie nie informowaliśmy lekarzy przepisujących leki i konsultujących się, gdy uczestnicy programu Death with Godność żyją dłużej niż 6 miesięcy, z uwagi na obawę, że takie informacje zwrotne mogą niechcący opóźnić rozmowy prognostyczne, dopóki klinicyści nie będą pewni terminu, tym samym wzmacniając bardziej trwały i prawdopodobny problem. komunikowania prognozy (zbyt) późno w trakcie choroby. Podsumowując, nasz program Death with Dignity pozwala pacjentom z chorobą nowotworową, którzy chcą rozważyć tę opcję, aby to zrobić w kontekście ich bieżącej opieki i uwzględnia różnice w gotowości lekarzy do uczestnictwa. Program zapewnia, że pacjenci (i ich rodziny) są świadomi wszystkich opcji wysokiej jakości opieki po zakończeniu życia, w tym opieki paliatywnej i hospicyjnej, z możliwością odniesienia się do wszelkich obaw lub lęków, a także spełnienia wymagań państwowych. Continue reading „Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem ad 6”

Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem czesc 4

Spośród nich 44 pacjentów (38,6%) nie poszło dalej w Śmierć z Godnością lub zostało uznanych za niekwalifikujących się. Odmówiliśmy uczestnictwa tylko jednemu pacjentowi, który wyraził niechęć do spożywania leków prywatnie. Trzydziestu pacjentów (26,3%) rozpoczęło proces od złożenia pierwszego wniosku ustnego, ale albo zdecydowało się nie ścigać Śmierci z godnością, albo zmarło przed zakończeniem procesu (średni czas od pierwszego ustnego wniosku do śmierci, 16,6 tygodnia [zakres, 2,3 do 97,1]) . Nasi pacjenci rzadko kontaktują się ze Współczuciem i wyborami bez omawiania tego z lekarzem (Miller R, Compassion and Choices of Washington: komunikacja osobista). 40 pacjentów (35,1% wszystkich osób, które złożyły wstępne dochodzenie) otrzymało recepty na śmiertelne leki; wszystkie 40 zmarło, 24 (60,0% osób otrzymujących recepty) po zażyciu leku. Continue reading „Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem czesc 4”

Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem ad

Chociaż nie jest to częścią formalnej polityki, nie publikujemy informacji dotyczących przepisów prawnych dotyczących Death with Dignity lub naszego programu w przestrzeni publicznej, skutecznie wymagając od pacjentów inicjowania wniosków lub ich lekarzy w celu podniesienia tematu. Ponadto wymagamy, aby uczestnicy podpisali umowę, aby nie przyjmować śmiercionośnej recepty w przestrzeni publicznej lub w sposób publiczny – środek bardziej restrykcyjny niż ten przewidziany w prawie, który zaleca to tylko uczestnikom. Wreszcie, żaden personel ani pracownicy wydziału nie są zmuszani do udziału w programie. Aby ustalić, ilu klinicystów może być chętnych do wzięcia udziału, przeprowadziliśmy poufną ankietę w marcu 2009 r., Pytając klinicystów, czy byliby skłonni działać jako lekarz przepisujący leki lub jako lekarz konsultujący. Badanie przeprowadzono w ramach ogólnopolskiego programu edukacyjnego opisującego przepisy prawa i planowany program w Seattle Cancer Care Alliance. Continue reading „Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem ad”