Okazuje sie, ze silny niepokój pomaga podczas uczenia sie materialu prostego, lecz przeszkadza w uczeniu sie materialu zlozonego

Okazuje się, że silny niepokój pomaga podczas uczenia się materiału prostego, lecz przeszkadza w uczeniu się materiału złożonego. Przynajmniej takie są wnioski z badań przeprowadzonych przez E. K. Montaguea nad uczeniem się sylab bez sensu. Badania Dawida P. Continue reading „Okazuje sie, ze silny niepokój pomaga podczas uczenia sie materialu prostego, lecz przeszkadza w uczeniu sie materialu zlozonego”

Wstępne leczenie prasugrelem w ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia odcinka ST AD 6

W większości przypadków terapia ratująca glikoproteiną IIb / IIIa była podawana w celu leczenia skrzepliny rozpoznanej angiograficznie przed PCI lub powikłań zakrzepowych podczas PCI. Wskaźniki określonej lub prawdopodobnej zakrzepicy w stencie były niskie w obu grupach do 30 dnia: 0,1% (2 z 1367 pacjentów) w grupie otrzymującej leczenie wstępne i 0,4% (5 z 1353 pacjentów) w grupie kontrolnej (p = 0,25) Rysunek 2. Rysunek 2. Podstawowa skuteczność i kluczowe punkty końcowe bezpieczeństwa w kohorcie PCI. Continue reading „Wstępne leczenie prasugrelem w ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia odcinka ST AD 6”

Wstępne leczenie prasugrelem w ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia odcinka ST AD 4

Wszyscy pacjenci byli leczeni zgodnie ze standardem opieki w tym czasie, co obejmowało stosowanie aspiryny. Przeprowadzono farmakodynamiczny pomiar obejmujący 23 pacjentów w celu oceny wpływu prasugrelu na hamowanie agregacji płytek krwi w stosunku do czasu podania. Podstawową miarą analizy były jednostki reakcji P2Y12 (PRU), oceniane za pomocą testu VerifyNow P2Y12 (Accumetrics).
Studiuj punkty końcowe
Pierwotny złożony punkt końcowy był pierwszym wystąpieniem zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawałem mięśnia sercowego, udarem, pilną rewaskularyzacją lub potrzebą ratunkowej terapii z inhibitorami glikoproteiny IIb / IIIa (ratowanie glikoproteiny IIb / IIIa) do 7 dnia po randomizacji. Continue reading „Wstępne leczenie prasugrelem w ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia odcinka ST AD 4”

Wstępne leczenie prasugrelem w ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia odcinka ST AD 9

U 69% pacjentów poddawanych PCI wstępne leczenie skutecznym inhibitorem P2Y12 w momencie wprowadzenia pacjentów narażonych na pochwa do większego ryzyka powikłań krwotocznych bez lepszej ochrony przed zawałem serca w okresie okołozabiegowym. Szybki początek działania doustnych i dożylnych inhibitorów P2Y12, wraz z krótkimi przerwami w cewnikowaniu, sugeruje, że leki te powinny być stosowane tylko wtedy, gdy zdefiniowano anatomię wieńcową.14,28 Istnieje kilka aspektów naszego procesu, które mogą ograniczać wnioski. Po pierwsze, biorąc pod uwagę kwestie bezpieczeństwa, komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo zalecił przerwanie rejestracji tuż przed zakończeniem. Nie wpłynęło to jednak na siłę badania, ponieważ w chwili zatrzymania badania 398 pacjentów miało pierwotne zdarzenie końcowe z punktu widzenia skuteczności, a to badanie zdarzenie miało zakończyć się, gdy 400 pacjentów miało punkt końcowy. Continue reading „Wstępne leczenie prasugrelem w ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia odcinka ST AD 9”

Dominująca-ujemna mutacja GFI1B w zespole szarej płytki AD 7

Konsekwentnie, rozmaz szpiku kostnego uzyskany od tego samego pacjenta (Pacjent III.2) i jej matki (Pacjent II.2) wykazywał dysplastyczne megakariocyty, które były blade, w wyniku zmniejszenia granulek alfa (Figura 3E). Aby ustalić, czy te nieprawidłowości są nieodłączne dla komórki, stymulowaliśmy komórki CD34 + uzyskane od dotkniętych członków rodziny II.2 i III.2 w celu różnicowania się wzdłuż linii megakariocytarnej w hodowli. Komórki megakariocytowe miały cechy dysplastyczne, takie jak obserwowane w aspiratach szpiku kostnego (Figura 3E). Dodatkowo, zmienioną ekspresję CD34 i glikoproteiny 1b.-CD42B obserwowano w komórkach megakariocytarnych, które były dodatnie pod względem integryny .II.-CD41 (Fig. Continue reading „Dominująca-ujemna mutacja GFI1B w zespole szarej płytki AD 7”

Bevacizumab plus radioterapia-temozolomid dla świeżo zdiagnozowanego glioblastoma AD 6

Bez progresji i całkowite przeżycie. Panel A pokazuje szacunki Kaplana-Meiera dotyczące przeżycia wolnego od postępu choroby ocenianej przez badacza. W czasie tej analizy (data graniczna, 31 marca 2012 r.), Łącznie 741 pacjentów (80% populacji, która miała zamiar leczyć) miało progresję choroby lub zmarło: 354 pacjentów (77%) w bewacizumabie grupa i 387 pacjentów (84%) w grupie placebo. Panel B to leśny wykres przetrwania bez progresji według podgrup (data graniczna analizy, 31 marca 2012 r.). Continue reading „Bevacizumab plus radioterapia-temozolomid dla świeżo zdiagnozowanego glioblastoma AD 6”

Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej ad 5

Różnica w wartościach różnicy pomiędzy pozostałymi ubezpieczycielami (-0,7 punktu procentowego) była znacząca (P <0,05), ale wystarczająco mała, aby mieć ograniczone znaczenie dla polityki. Identyfikacja kierowców wyników dla innych ubezpieczycieli była trudna, ponieważ programy ubezpieczeniowe w tej kategorii, w tym wynagrodzenie pracownicze i programy ubezpieczeń zależne od środków, różnią się w poszczególnych stanach. Wizyty, na które nie było płatnika, znacząco spadły dla dwóch grup wiekowych (P <0,001 dla każdego porównania wewnątrzgrupowego), a szacunek różnicy w różnicach wynosił -1,7 punktów procentowych (95% CI, -2,8 do -0,7 ) i względny spadek o 9,1% (P <0,001). Analizy wrażliwości
Ogólnie rzecz biorąc, nasze wyniki były solidne w odniesieniu do założeń dotyczących istnienia wcześniejszych polityk państwowych zezwalających dzieciom pozostającym na utrzymaniu na pozostawanie w planach ubezpieczeń zdrowotnych rodziców po ukończeniu 19 lat, długości okresu wdrażania i wieku osób objętych leczeniem Grupa. W szczególności, znaleźliśmy pozytywny szacunek różnicy w różnicach (2,5 punktu procentowego) dla prywatnych płatników, nawet w 37 stanach, które miały rezerwy na pokrycie zależne przed wdrożeniem ACA (względny wzrost, 4,1%, P <0,001). Continue reading „Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej ad 5”

Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych

W badaniu dotyczącym zapobiegania prątkom upośledzenia odporności HIV (HIVTN) 052, wczesna terapia przeciwretrowirusowa (ART), w porównaniu z opóźnionym ART, była powiązana z 96% względną redukcją częstości powiązanej transmisji między parami miesiące obserwacji. (Wczesne ART zdefiniowano jako terapię rozpoczętą, gdy liczba limfocytów T CD4 + była w zakresie od 350 do 550 na milimetr sześcienny, i opóźniono ART jako terapię zapoczątkowaną, gdy liczba CD4 + wynosiła <250 na milimetr sześcienny.) Próba wykazała również wyraźne kliniczne korzyści dla pacjenci z zakażeniem HIV we wczesnej grupie ART, w porównaniu z grupą z opóźnionym ART, ponieważ wczesne rozpoczęcie leczenia zapobiegało zarówno pierwotnym, jak i wtórnym powikłaniom zakażenia HIV.2 Wyniki badań obserwacyjnych również potwierdziły skuteczność wczesnego Leczenie HIV.3-6 Chociaż skuteczność kliniczna leczenia jako profilaktyki może być spójna w różnych warunkach, wartość ekonomiczna może się różnić ze względu na różnice w wykorzystaniu zasobów, koszty pracy i zdolność do płacenia (ponieważ odnosi się do różnych wartości krajowego produktu krajowego brutto [PKB] ). Przewidywaliśmy opłacalność wczesnego ART, w porównaniu z opóźnionym ART, wśród par serodiscordant, uwzględniających zarówno efekty leczenia, jak i transmisję w Afryce Południowej i Indiach, dwóch z dziewięciu krajów, które włączono do badania HPTN 052.
Metody
Przegląd analityczny
We współpracy z badaczami HPTN 052, Grupa Efektywności Kosztowej Zapobiegania AIDS Complications (CEPAC) przeprowadziła opartą na modelach analizę, która ściśle odzwierciedlała próbę HPTN 052. Zastosowaliśmy model mikrosymulacyjny choroby HIV, leczenia i transmisji7-10, aby porównać wczesną ART z opóźnioną ART w parach serodiscordant. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych”

Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 ad 7

Stwierdziliśmy, że gdy cele poziomu hemoglobiny glikowanej są dostosowane do profilu każdej podgrupy, osiągnięto większe cele niż wtedy, gdy przydzielono cele ogólne. Prawdopodobną przyczyną jest to, że zindywidualizowane cele są na ogół mniej intensywne. Jednak potrzebne są dalsze dane, szczególnie dane dotyczące podłużnych poziomów, które pozwalają na porównanie różnych poziomów kontroli glikemii w każdej warstwie ryzyka. Lepsze wyniki leczenia cukrzycy wynikają ze złożonych interakcji między czynnikami na poziomie pacjenta (np. Motywacja), poziomem usługodawcy (np. Continue reading „Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 ad 7”

Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem ad 5

Osiem z 36 uczestników (22,2%) zgłosiło niekontrolowany ból lub obawy o przyszły ból (w porównaniu z 34,7% i 22,6% odpowiednio uczestników stanu Waszyngton i Oregon). Żaden z pacjentów, którzy pytali o Śmierć z Godnością i nie odkryli, że ma obecną lub wcześniejszą depresję lub niezdolność decyzyjną, zdecydowali się pójść naprzód z tym procesem. Wśród pacjentów, którzy ścigali Śmierć z godnością, nie uznano żadnych uczestników za wymagających oceny zdrowia psychicznego z powodu depresji lub niezdolności do podjęcia decyzji (w porównaniu z 10 z 209 pacjentów [4,8%] w stanie Waszyngton i 40 z 596 pacjentów [6,7%] w Oregonie) . Dyskusja
Nasz program Death with Dignity został dobrze przyjęty przez pacjentów, rodziny i personel. Przywiązujemy wagę do profesjonalizmu naszych adwokatów, do wielkiej troski, jaką podejmują nasi lekarze przepisujący leki i konsultanci podczas interakcji z pacjentami i rodzinami, niskiego profilu ogólnego programu Death with Dignity oraz gotowości kierownictwa Seattle Cancer Care Alliance do umożliwienia znaczna debata przed opracowaniem programu. Continue reading „Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem ad 5”