Wstępne leczenie prasugrelem w ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia odcinka ST AD 4

Wszyscy pacjenci byli leczeni zgodnie ze standardem opieki w tym czasie, co obejmowało stosowanie aspiryny. Przeprowadzono farmakodynamiczny pomiar obejmujący 23 pacjentów w celu oceny wpływu prasugrelu na hamowanie agregacji płytek krwi w stosunku do czasu podania. Podstawową miarą analizy były jednostki reakcji P2Y12 (PRU), oceniane za pomocą testu VerifyNow P2Y12 (Accumetrics).
Studiuj punkty końcowe
Pierwotny złożony punkt końcowy był pierwszym wystąpieniem zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawałem mięśnia sercowego, udarem, pilną rewaskularyzacją lub potrzebą ratunkowej terapii z inhibitorami glikoproteiny IIb / IIIa (ratowanie glikoproteiny IIb / IIIa) do 7 dnia po randomizacji. Continue reading „Wstępne leczenie prasugrelem w ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia odcinka ST AD 4”

Wstępne leczenie prasugrelem w ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia odcinka ST AD 9

U 69% pacjentów poddawanych PCI wstępne leczenie skutecznym inhibitorem P2Y12 w momencie wprowadzenia pacjentów narażonych na pochwa do większego ryzyka powikłań krwotocznych bez lepszej ochrony przed zawałem serca w okresie okołozabiegowym. Szybki początek działania doustnych i dożylnych inhibitorów P2Y12, wraz z krótkimi przerwami w cewnikowaniu, sugeruje, że leki te powinny być stosowane tylko wtedy, gdy zdefiniowano anatomię wieńcową.14,28 Istnieje kilka aspektów naszego procesu, które mogą ograniczać wnioski. Po pierwsze, biorąc pod uwagę kwestie bezpieczeństwa, komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo zalecił przerwanie rejestracji tuż przed zakończeniem. Nie wpłynęło to jednak na siłę badania, ponieważ w chwili zatrzymania badania 398 pacjentów miało pierwotne zdarzenie końcowe z punktu widzenia skuteczności, a to badanie zdarzenie miało zakończyć się, gdy 400 pacjentów miało punkt końcowy. Continue reading „Wstępne leczenie prasugrelem w ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia odcinka ST AD 9”

Zagrożenia palenia w 21 wieku i korzyści z zaprzestania palenia w Stanach Zjednoczonych ad 5

Kobiety w tej kohorcie reprezentują pierwsze pokolenie kobiet w Stanach Zjednoczonych, w którym palacze zaczęli we wczesnym okresie życia i palili od dziesięcioleci, a ryzyko śmierci u tych kobiet jest o około 50% większe niż ryzyko zgłoszone w badaniach z lat 80. .4,5 Dla kobiet i mężczyzn palących, trzykrotne zmniejszenie ryzyka śmierci i zmniejszenie przeżycia o co najmniej dekadę są podobne do ryzyka w czterech innych badaniach: badanie brytyjskich lekarzy płci męskiej urodzonych między 1900 a 1930 rokiem. 17,18 w dużym brytyjskim badaniu kobiet urodzonych między rokiem 1930 a 1950, 19, metaanalizą kilku innych badań kohortowych w USA, 20 i badań w Japonii osób urodzonych w latach 1920-1945.21 Chociaż względne ryzyko było podobnie trzykrotnie badania, bezwzględna śmiertelność (zarówno dla aktualnych palaczy, jak i tych, którzy nigdy nie palili) była znacznie wyższa w naszym badaniu niż w innych badaniach w USA, 20 ponieważ NHIS jest bardziej reprezentatywna dla ogólnej populacji USA. Tak więc w NHIS duże bezwzględne różnice w ryzyku pomiędzy aktualnymi palaczami a osobami, które nigdy nie paliły, a także wzrosty w latach życia dla osób rzucających palenie, prawdopodobnie będą prawdziwe dla całej populacji USA. Zagrożenia związane z paleniem tytoniu są znaczne, mimo że w ostatnich dekadach większość palaczy w Stanach Zjednoczonych wypaliła papierosy o stosunkowo niskiej zawartości substancji smolistych, mierzone podczas testów maszynowych, w porównaniu z papierosami palonymi w poprzednich dekadach. Continue reading „Zagrożenia palenia w 21 wieku i korzyści z zaprzestania palenia w Stanach Zjednoczonych ad 5”

Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej czesc 4

Pomnożyliśmy nasze oszacowanie zmiany odsetka prywatnych wizyt ubezpieczonych (tj. Szacunkowych różnic w ubezpieczeniach prywatnych) według krajowego wolumenu rocznych niedyskrecjonalnych wizyt w departamencie pomocy doraźnej osób w wieku od 19 do 25 lat w naszym ważonym próba. Pomnożyliśmy wynikową zmianę wizyt przez średni koszt niedyskrecjonalnej wizyty w oddziale pomocy doraźnej (zdefiniowanej na podstawie tych samych niedyskrecjonalnych kodów diagnostycznych, jak te użyte do skonstruowania próbki). Szacunkowe koszty pochodzą z danych CDM IMS Health i zostały obliczone na podstawie opłat za opłaty dla poszczególnych szpitali. Szacunkowe koszty obejmowały koszty szpitala na wizyty w oddziale ratunkowym, co spowodowało przyjęcie do szpitala. Continue reading „Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej czesc 4”

Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej cd

Ostateczna ważona dokumentacja stanowiła 3,5 miliona niedyskrecjonalnych wizyt w oddziałach ratunkowych podczas 3-letniego okresu badania. Tabela 2 pokazuje dane ważone według kraju dla takich wizyt w zależności od grupy wiekowej (od 19 do 25 lat i od 26 do 31 lat), płci, czy wizyta spowodowała przyjęcie do szpitala i rodzaj płatnika. Analiza statystyczna
Aby przeanalizować skutki rozszerzenia zasięgu wśród osób w wieku od 19 do 25 lat (zwanych dalej młodymi dorosłymi), porównaliśmy ich doświadczenia z doświadczeniami osób w wieku od 26 do 31 lat, na które niniejszy przepis nie miał wpływu. prawo (grupa kontrolna). Aby ocenić ten naturalny eksperyment, zastosowaliśmy podejście różnicujące różnice, 19 z korektą dla podstawowych trendów przy założeniu, że trendy te nie były różnie związane z badanymi grupami. Continue reading „Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej cd”

Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej

W 2009 r. Ponad jedna czwarta dorosłych w Stanach Zjednoczonych w wieku od 18 do 34 lat nie miała ubezpieczenia zdrowotnego.1 Istnieje kilka powodów takiego stanu rzeczy. Po pierwsze, wielu młodych ludzi wchodzi na rynek pracy na stosunkowo nisko płatnych stanowiskach, które nie obejmują oferty ubezpieczenia zdrowotnego, a inni prowadzą kształcenie policealne w instytucjach, które nie oferują niedrogiego ubezpieczenia. Po drugie, ponieważ większość młodych dorosłych jest zdrowa i ma ograniczone dochody, wielu z nich decyduje się nie kupować informacji o grupach niezrzeszonych.2,3 Po trzecie, młodzi dorośli częściej nie są bezrobotni niż osoby starsze, a zatem nie mają dostępu do sponsorowanych przez pracodawcę relacji. W 2011 r. Continue reading „Ubezpieczenie pokrycia kosztów opieki w nagłych wypadkach dla młodych osób dorosłych w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej”

Eksperyment Oregon – wpływ Medicaid na wyniki kliniczne ad 7

Po drugie, nasze szacunki mówią o wpływie Medicaid na podgrupę osób, które zapisały się na loterię i dla których wygrana w loterii wpłynęła na ich status pokrycia; w dodatkowym dodatku podajemy kilka dodatkowych informacji na temat charakterystyki tej grupy. Zasiłek na ubezpieczenie medyczne może mieć różne skutki dla osób, które szukają ubezpieczenia w ramach loterii, niż dla całej populacji dotkniętej mandatem ubezpieczeniowym. Na przykład osoby, które zapisały się na loterię, mogły spodziewać się większych korzyści zdrowotnych z ubezpieczenia niż ci, którzy się nie zarejestrowali. Oczywiście większość danych szacunkowych sugeruje niedoskonałe (i selektywne) wskaźniki absorpcji Medicaid nawet w ramach mandatów.18 Po trzecie, nowo ubezpieczeni uczestnicy naszego badania stanowiły niewielką część wszystkich nieubezpieczonych mieszkańców Oregon, ograniczając skutki na poziomie systemu, które ich ubezpieczają. generować, takich jak obciążenie dostawców usług lub inwestycje w infrastrukturę. Continue reading „Eksperyment Oregon – wpływ Medicaid na wyniki kliniczne ad 7”

Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem ad

Chociaż nie jest to częścią formalnej polityki, nie publikujemy informacji dotyczących przepisów prawnych dotyczących Death with Dignity lub naszego programu w przestrzeni publicznej, skutecznie wymagając od pacjentów inicjowania wniosków lub ich lekarzy w celu podniesienia tematu. Ponadto wymagamy, aby uczestnicy podpisali umowę, aby nie przyjmować śmiercionośnej recepty w przestrzeni publicznej lub w sposób publiczny – środek bardziej restrykcyjny niż ten przewidziany w prawie, który zaleca to tylko uczestnikom. Wreszcie, żaden personel ani pracownicy wydziału nie są zmuszani do udziału w programie. Aby ustalić, ilu klinicystów może być chętnych do wzięcia udziału, przeprowadziliśmy poufną ankietę w marcu 2009 r., Pytając klinicystów, czy byliby skłonni działać jako lekarz przepisujący leki lub jako lekarz konsultujący. Badanie przeprowadzono w ramach ogólnopolskiego programu edukacyjnego opisującego przepisy prawa i planowany program w Seattle Cancer Care Alliance. Continue reading „Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem ad”

Wrażliwość genetyczna na astmę – nadreaktywność oskrzeli u matczynego genetyka atopii ad

Badanie krewnych obejmowało standardowy kwestionariusz oddechowy (zmodyfikowana wersja kwestionariusza British Medical Council z dodatkowymi pytaniami na temat objawów i terapii alergii i astmy), badanie czynności płuc, pomiar odpowiedzi oskrzeli na wziewną histaminę, testy skórne i pomiar surowicy całkowite IgE.30,31 Poziom całkowitej IgE w surowicy (wyrażony jako jednostki międzynarodowe na mililitr) zastosowano jako wskaźnik atopii i zmierzono metodą immunoenzymatyczną w fazie stałej (Pharmacia Diagnostics, Uppsala, Szwecja). Wykorzystano średnią duplikatów próbek. Test powtórzono, jeśli różnica między powtórzonymi próbkami przekroczyła 5 procent. Analiza segregacji poziomów całkowitego IgE log10 w surowicy sugerowała recesywne dziedziczenie wysokich poziomów IgE w tej populacji.21 Średnie poziomy IgE związane z niskimi IgE i wysokimi fenotypami IgE wynosiły 38 i 437 jm na mililitr, odpowiednio.21 W rozkładzie częstotliwości, poziom 100 jm na mililitr najlepiej wyróżniał się wysoko z grupy o niskim fenotypie; dlatego określiliśmy osoby o podwyższonych poziomach IgE w surowicy jako o poziomach powyżej 100 jm na mililitr.
Reaktywność oskrzeli testowano u członków rodziny zgodnie z metodą de Vriesa i wsp.32, ponieważ ta metoda była stosowana do oceny probantów w latach 1962-1970. Continue reading „Wrażliwość genetyczna na astmę – nadreaktywność oskrzeli u matczynego genetyka atopii ad”