Mutacje PLS3 w osteoporozie związanej z chromosomem X ze złamaniami

Plastyn 3 (PLS3), białko zaangażowane w tworzenie wiązek filamentów aktyny (F-aktyny), wydaje się być ważne dla zdrowia kości u ludzi, na podstawie patogennych wariantów w PLS3 w pięciu rodzinach z osteoporozą związaną z chromosomem X i złamaniami osteoporotycznymi. które tutaj publikujemy. Właściwości regulujące pracę kości PLS3 zostały poparte analizami in vivo u danio pręgowanego. Ponadto, w dodatkowych pięciu rodzinach (opisanych mniej szczegółowo), do których skierowano diagnozę lub wykluczono osteogenezę imperfecta typu I, znaleziono rzadki wariant (rs140121121) w PLS3. Continue reading „Mutacje PLS3 w osteoporozie związanej z chromosomem X ze złamaniami”

Bevacizumab plus radioterapia-temozolomid dla świeżo zdiagnozowanego glioblastoma AD 3

Pacjenci z klasy VI byli uważani za zbyt słabe, aby uczestniczyć w tym badaniu.) Sponsor badań, badacze i pacjenci nie byli świadomi zadań w grupie badanej. Odblokowanie zadań było dozwolone w dowolnym momencie ze względów bezpieczeństwa lub w momencie postępu choroby, jeżeli badacz uzna to za konieczne. Po przeprowadzeniu resekcji chirurgicznej lub biopsji pacjenci otrzymywali jednoczesną radioterapię (60 Gy podawaną jako frakcje 2-Gy 5 dni w tygodniu) i doustny temozolomid (75 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała dziennie przez maksymalnie 49 dni), w skojarzenie z dożylnym bevacizumabem (10 mg na kilogram masy ciała) lub placebo co 2 tygodnie. Ostatnie równoczesne dawki temozolomidu i bewacizumabu lub placebo podawano w dniu ostatniej dawki radioterapii. Continue reading „Bevacizumab plus radioterapia-temozolomid dla świeżo zdiagnozowanego glioblastoma AD 3”

Bevacizumab plus radioterapia-temozolomid dla świeżo zdiagnozowanego glioblastoma AD 8

Większość pacjentów miała normalną funkcję neurokognitywną na początku badania (76,5% z wynikiem MMSE . 27) (Tabela 1). Średnia zmiana w stosunku do wartości wyjściowej w punktach MMSE była podobna (z zachodzącymi na siebie przedziałami ufności) w dwóch badanych grupach (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym). Continue reading „Bevacizumab plus radioterapia-temozolomid dla świeżo zdiagnozowanego glioblastoma AD 8”

Zagrożenia palenia w 21 wieku i korzyści z zaprzestania palenia w Stanach Zjednoczonych ad 7

Koncentracja na zaprzestaniu palenia jest uzasadniona, ponieważ rzucenie palenia przed ukończeniem 40 lat, a najlepiej znacznie wcześniej, zmniejszy o około 90% dekadę życia utraconą w wyniku palenia. Palenie wiąże się z dekadą utraty życia, a zaprzestanie zmniejsza tę stratę o około 90%. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez dotację (TW007939-01) z Fogarty International Center, National Institutes of Health; przez dotację (IEG-53506) od kanadyjskich instytutów badań nad zdrowiem; i przez projekt Priorytety Kontroli Chorób, Fundację Billa i Melindy Gates. Dr Jha posiada uprzywilejowaną pozycję wykładowcy na Uniwersytecie w Toronto.
Opinie wyrażone w tym artykule są opiniami autorów i niekoniecznie odzwierciedlają opinie agencji, w których autorzy są zatrudnieni. Continue reading „Zagrożenia palenia w 21 wieku i korzyści z zaprzestania palenia w Stanach Zjednoczonych ad 7”

Perspektywy lekarzy i lekarzy pielęgniarskich na temat praktyki podstawowej opieki zdrowotnej

Amerykański system opieki zdrowotnej znajduje się w krytycznym punkcie planowania pracowników służby zdrowia. Naród ma uznany niedobór lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w czasie, gdy populacja się starzeje, a liczba zachorowań i przewlekłych chorób wzrasta. Wprowadzenie ustawy Affordable Care Act zapewni milionom wcześniej nieubezpieczonych Amerykanów środki na zakup ubezpieczenia zdrowotnego i dostęp do usług opieki zdrowotnej.1-3 Połączenie zwiększonego popytu i niedoborów dostawców doprowadziło decydentów politycznych do rozważenia zwiększenia podaży pielęgniarek i poszerzenie ich roli w zapewnianiu podstawowej opieki.4,5 Praktykujący pielęgniarki pojawili się w latach sześćdziesiątych, kolejny okres przewidywanych niedoborów lekarzy. Programy Medicare i Medicaid poszerzały dostęp do usług zdrowotnych, a klinicyści byli potrzebni, aby sprostać zwiększonemu popytowi, szczególnie na obszarach o niedostatecznej powierzchni. Odtąd lekarze praktykujący pielęgniarki byli stopniowo wprowadzani do służby zdrowia i podobno liczba ta wynosiła w roku 2011 180 233; tych pielęgniarek, około 30 do 35% pracowało w podstawowej opiece zdrowotnej.6
Wnioski, które koncentrują się na potencjale lekarzy praktyków pielęgniarskich, aby pomóc w zaspokojeniu obecnych i oczekiwanych przyszłych braków w zaopatrzeniu w lekarzy podstawowej opieki medycznej spotkały się z dużym zainteresowaniem i znacznymi kontrowersjami. Continue reading „Perspektywy lekarzy i lekarzy pielęgniarskich na temat praktyki podstawowej opieki zdrowotnej”

Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem ad

Chociaż nie jest to częścią formalnej polityki, nie publikujemy informacji dotyczących przepisów prawnych dotyczących Death with Dignity lub naszego programu w przestrzeni publicznej, skutecznie wymagając od pacjentów inicjowania wniosków lub ich lekarzy w celu podniesienia tematu. Ponadto wymagamy, aby uczestnicy podpisali umowę, aby nie przyjmować śmiercionośnej recepty w przestrzeni publicznej lub w sposób publiczny – środek bardziej restrykcyjny niż ten przewidziany w prawie, który zaleca to tylko uczestnikom. Wreszcie, żaden personel ani pracownicy wydziału nie są zmuszani do udziału w programie. Aby ustalić, ilu klinicystów może być chętnych do wzięcia udziału, przeprowadziliśmy poufną ankietę w marcu 2009 r., Pytając klinicystów, czy byliby skłonni działać jako lekarz przepisujący leki lub jako lekarz konsultujący. Badanie przeprowadzono w ramach ogólnopolskiego programu edukacyjnego opisującego przepisy prawa i planowany program w Seattle Cancer Care Alliance. Continue reading „Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem ad”

Perspektywy lekarzy i lekarzy pielęgniarskich na temat praktyki podstawowej opieki zdrowotnej czesc 4

W sumie 95,6% pielęgniarek i 76,3% lekarzy zgodziło się ze stwierdzeniem, że praktykujący pielęgniarki powinni mieć możliwość wykonywania w pełni swoich wykształceń i szkoleń . Jednak lekarze rzadziej zgadzali się, że pielęgniarki powinny prowadzić domy opieki medycznej (17,2% lekarzy w porównaniu z 82,2% lekarzy) lub powinny być wypłacane w równym stopniu za świadczenie tych samych usług (3,8% lekarzy w porównaniu do 64,3% lekarzy). Próbowaliśmy ustalić, czy lekarze i pielęgniarki dostrzegli różnice w jakości opieki zapewnionej przez lekarzy. Odpowiedzi lekarzy i lekarzy pielęgniarek na stwierdzenie, że lekarze zapewniają wyższą jakość badań i konsultacji niż lekarze-pielęgniarki, byli diametralnie przeciwni: około 66,1% lekarzy zgodziło się i około 75,3% pielęgniarek nie zgodziło się z tym. W przypadku wszystkich przedmiotów pokazanych na ryc. Continue reading „Perspektywy lekarzy i lekarzy pielęgniarskich na temat praktyki podstawowej opieki zdrowotnej czesc 4”

Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem ad 6

Dane spisu.22 Zgodnie z literaturą jest to stwierdzenie, że tylko niewielka część pacjentów, którzy początkowo byli zainteresowani śmiercią z godnością, kontynuuje tę opcję.23 Niektórzy pacjenci nie kończą procesu z powodu szybko pogarszającego się stanu sprawności lub śmierci , a inni żyją dłużej niż szacowane 6 miesięcy, ustalenia, które reprezentują możliwości poprawy zarówno prognozowania, jak i komunikacji. Jednakże świadomie nie informowaliśmy lekarzy przepisujących leki i konsultujących się, gdy uczestnicy programu Death with Godność żyją dłużej niż 6 miesięcy, z uwagi na obawę, że takie informacje zwrotne mogą niechcący opóźnić rozmowy prognostyczne, dopóki klinicyści nie będą pewni terminu, tym samym wzmacniając bardziej trwały i prawdopodobny problem. komunikowania prognozy (zbyt) późno w trakcie choroby. Podsumowując, nasz program Death with Dignity pozwala pacjentom z chorobą nowotworową, którzy chcą rozważyć tę opcję, aby to zrobić w kontekście ich bieżącej opieki i uwzględnia różnice w gotowości lekarzy do uczestnictwa. Program zapewnia, że pacjenci (i ich rodziny) są świadomi wszystkich opcji wysokiej jakości opieki po zakończeniu życia, w tym opieki paliatywnej i hospicyjnej, z możliwością odniesienia się do wszelkich obaw lub lęków, a także spełnienia wymagań państwowych. Continue reading „Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem ad 6”

Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem czesc 4

Spośród nich 44 pacjentów (38,6%) nie poszło dalej w Śmierć z Godnością lub zostało uznanych za niekwalifikujących się. Odmówiliśmy uczestnictwa tylko jednemu pacjentowi, który wyraził niechęć do spożywania leków prywatnie. Trzydziestu pacjentów (26,3%) rozpoczęło proces od złożenia pierwszego wniosku ustnego, ale albo zdecydowało się nie ścigać Śmierci z godnością, albo zmarło przed zakończeniem procesu (średni czas od pierwszego ustnego wniosku do śmierci, 16,6 tygodnia [zakres, 2,3 do 97,1]) . Nasi pacjenci rzadko kontaktują się ze Współczuciem i wyborami bez omawiania tego z lekarzem (Miller R, Compassion and Choices of Washington: komunikacja osobista). 40 pacjentów (35,1% wszystkich osób, które złożyły wstępne dochodzenie) otrzymało recepty na śmiertelne leki; wszystkie 40 zmarło, 24 (60,0% osób otrzymujących recepty) po zażyciu leku. Continue reading „Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem czesc 4”

Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych czesc 4

W scenariuszu rutynowo-opiekuńczym wykorzystaliśmy późniejszą prezentację dotyczącą opieki (średnia liczba CD4 + na milimetr sześcienny, 195 w Południowej Afryce i 305 w Indiach) .23,29 W przypadku obu krajów zastosowaliśmy 48-tygodniowy wskaźnik eliminacji wirusa 74%, późniejsza liczba niepowodzeń wirologów 9,5 przypadków na 100 osobolat, 30 punktów za utratę obserwacji 10,0 przypadków na 100 osobo-lat w pierwszym roku stosowania ART (i 3,2 na 100 kolejnych osobolat) , 31-33 i nieco wyższy wskaźnik transmisji (od 0,16 do 9,03 na 100 osobo-lat) 34. W najgorszym przypadku uwzględniliśmy cechy kohorty podobne do tych w scenariuszu rutyny: 48-tygodniowe wskaźnik tłumienia wirusa wynosi 65%, późniejszy wskaźnik niepowodzenia 14,1 przypadków na 100 osobolat, 35 – wskaźnik utraty do obserwacji 10,0 przypadków na 100 osobo-lat w pierwszym roku stosowania ART (i 5,1 na 100 osób). następne lata), 31-33 i współczynnik transmisji od 1,25 do 21,83 przypadków na 100 osobo-lat.18 Wyniki
Symulacja okresu próbnego
Na podstawie danych klinicznych i danych ART z badania HPTN 052, model dał wiarygodną replikę opartych na próbach, 24-miesięcznych wyników immunologicznych (ryc. S1 w dodatkowym dodatku).
Przewidywane wyniki dla pacjentów indeksu
Czynniki kliniczne
Tabela 2. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych czesc 4”