Aby ulatwic zarosniecie jamy pooperacyjnej, mozna do jamy wsunac uszypulowany plat utworzony z czesci miekkich podskórnych z okolicy wyrostka sutkowego

Ranę skórną, zostawiamy otwartą, zmniejszając ją ewentualnie jednym lub dwoma szwami. Wytwarzanie się ziarniny z kości jest niedostateczne i powoduje pozostawienie otwartej rany części miękkich ułatwia wypełnienie się jamy kostnej ziarniną, która z brzegów rany wzrasta do jamy pooperacyjnej. Aby ułatwić zarosnięcie jamy pooperacyjnej, można do jamy wsunąć uszypułowany płat utworzony z części miękkich podskórnych z okolicy wyrostka sutkowego, szypuła płatka znajduje się na górnym brzegu jamy pooperacyjnej. Tym sposobem zostaje część jamy od razu wypełniona, prócz tego z okrwawionej powierzchni płata wyrasta ziarnina. Po wygojeniu mamy wyrostek sutkowy wypełniony tkanką łączną, właściwa zaś jama bębenkowa stanowi przedłużenie zewnętrznego przewodu słuchowego i wyścielana jest naskórkiem podobnie jak przewód słuchowy zewnętrzny. Continue reading „Aby ulatwic zarosniecie jamy pooperacyjnej, mozna do jamy wsunac uszypulowany plat utworzony z czesci miekkich podskórnych z okolicy wyrostka sutkowego”

Zachowawcza operacja doszczetna

Jeżeli narząd bębenkowo-kosteczkowy jest mało uszkodzony i ostrość słuchu jest w znacznym stopniu zachowana, wykonujemy operację doszczętną zachowawczą, Są to przypadki, w których zmiany chorobowe ograniczają się do górnej części jamy bębenkowej, gdzie zniszczona jest jedynie część wiotka błony bębenkowej, a ubytki w kości są nie znaczne i dotyczą okolicy otworu w błonie bębenkowej. Zachowawcza operacja doszczętna polega na tym, że usuwamy tylko górną ścianę zewnętrznego przewodu słuchowego; ranę poza uchem zaszywamy w całości, a zabiegi pooperacyjne wykonujemy przez zewnętrzny przewód słuchowy. Co do słuchu po operacji doszczętnej, to statystyki różnią się znacznie . Grunert podaje, że w 55% następuje poprawa, w 39% ostrość słuchu pozostaje bez zmian, a w 6°/0> występuje pogorszenie słuchu. Buhe stwierdził w 34JJfo poprawę, w 36% ostrość słuchu pozostała bez zmian, w 30% nastąpiło pogorszenie słuchu. Continue reading „Zachowawcza operacja doszczetna”

Gojenie sie miejsc z których pobrano platki

Gojenie się miejsc z których pobrano płatki trwa 2-:-3 tygodnie, a poza tym w miejscach tych tworzą się często bliznowce, czemu można zapobiec przeszczepiając od razu na te miejsca płatki Thierscha. Miejsca, skąd pobrano płatki Thierscha goją się tak szybko, że po 8-10 dniach można z tych miejsc wycinać płatki na nowo. Bliznowce występują wtedy tylko, gdy bierze się płatki zawierające skórę właściwą, tj. gdy wycina się je w głębszej warstwie skóry niż sposobem Thierscha. A. Continue reading „Gojenie sie miejsc z których pobrano platki”

Platki Reverdina skladajace sie z naskórka i glebszych warstw skóry

Płatki Reverdina składające się z naskórka i głębszych warstw skóry pobieramy w następujący sposób: po skośnym wkłuciu igły lub haczyka jednozębnego, unosimy drobny fałd skóry i ścinamy go, u podstaw nożem lub prostymi, mocnymi nożyczkami (można użyć do tego żyletki ujętej w kleszczyki naczyniowe). Jeżeli ścięliśmy płatek za gruby, tak iż na jego podstawie dostrzegamy tkankę tłuszczowa, ścinamy ją. Płatek przenosimy od razu na powierzchnię rany i wygładzamy go na płask wyjałowioną szpatułką szklaną. Opatrunek nie jest potrzebny, a miejsce pobrania pokrywamy natychmiast płatkiem Thierscha, żeby zapobiec tworzeniu się bliznowca. Można również zbliżyć szwem brzegi ubytku po wycięciu płatka i uzyskać w ten sposób linijną blizenkę, przyśpieszając zarazem gojenie się ubytku. Continue reading „Platki Reverdina skladajace sie z naskórka i glebszych warstw skóry”

Stan grozacy zgorzela

Stan grożący zgorzelą. W niektórych przypadkach oprócz otwartego złamania stwierdzamy równocześnie oznaki rozpoczynającej się zgorzeli: nie wyczuwamy tętna na stopie zimnej pozbawionej czucia, nie ma gry naczyniowej po zwolnieniu ucisku paznokcia, nacięcie podłużne sięgające do powięzi nie wywołuje krwawienia, a badanie aparatem Pachona nie wykazuje wychyleń. W. takich przypadkach nacinamy powięź ponad silnie obrzękłą i napiętą łydką trzema cięciami podłużnymi, okładamy podudzie workami z lodem i podajemy antybiotyki, heparynę oraz dwukumarol. Jeżeli w ciągu najbliższych 5 – 6 dni krążenie nie wraca, odejmujemy udo na granicy między środkową i dolną trzecią częścią. Continue reading „Stan grozacy zgorzela”

PRÓBY CZYNNOSCIOWE WATROBY OPARTE NA BADANIU l PRZEMIANY AZOTOWEJ I BIALKOWEJ

PRÓBY CZYNNOŚCIOWE WĄTROBY OPARTE NA BADANIU l PRZEMIANY AZOTOWEJ I BIAŁKOWEJ Z licznych prób tego rodzaju jedne, np. oparte na zachowaniu się mocznika, nie uzyskały sobie w medycynie praktycznej prawa obywatelstwa, jako niepewne, inne, np. hiperaminociduria pokarmowa, próba FiIińskiego (zwiększenie ilości globulin w surowicy ponad 45 % ciał białkowych surowicy) ze względu na złożoną metodykę. W codziennej praktyce klinicznej nie znalazły zastosowania także nowoczesne dokładne metody oparte I na elektroforezie białek osocza oraz na badaniu za pomocą ultrawirówki, wymagają bowiem one złożonych i drogich przyrządów, a nadto dużej wprawy. W klinice najczęściej są w użyciu metody Weltmanna, Takata-Ary, Grosa, tymolowa, kadmowa, kefalino-cholesterolowa i protrombinowa. Continue reading „PRÓBY CZYNNOSCIOWE WATROBY OPARTE NA BADANIU l PRZEMIANY AZOTOWEJ I BIALKOWEJ”

Siarczan zelazowa-amonowy

Mocz dla oznaczenia dobowej ilości ciał urobilinowych zbiera się po 3-dniowej diecie bezmięsnej. Badany oddaje mocz przez całą dobę do słoja pomalowanego czarnym lakierem i przykrywanego szklaną płytką, również pomalowaną takim samym lakierem. Aby mocz nie stykał się z powietrzem, wlewa się do słoja płynnej parafiny. Ciała urobilinowe oznacza się ilościowo metodą Krebsa, przy czym urobilinę odtlenia się na urobilinogen. Odczynniki: 1) Siarczan żelazowa-amonowy (ferrum ammonium suLfuricum preanaysi); 2) 12% ług sodowy; 3) eter etylowy; 4) kwas octowy lodowaty; 5) stężony kwas, solny (acidum muriaticum concentratum); 6) nasycony roztwór chemicznie czystego octanu sodowego (natriumaceticum). Continue reading „Siarczan zelazowa-amonowy”

Sporzadzanie krzywej

Sporządzanie krzywej: 1) sporządza się 0,096 N roztwór chlorku baru przez rozpuszczenie 1,175 g BaC12 * 2H20 w wodzie przekroplonej i następnie dopełnie wodą przekroploną do 100 ml. 2) 3 ml 0,096 N roztworu chlorku baru wlewa się do kolbki miarowej a 100 ml i dopełnia przy temperaturze 100 C, do znaczka 0,2 N, kwasem siarkowym, tak iż powstaje zawiesina. 3) Do probówek spektrofotometru Colemana wlewa się kolejno 2,25 ml, 4,5 ml i 9 ml dobrze wymieszanej zawiesiny chlorku baru z kwasem siarkowym i dopełnia 0,2 N kwasem siarkowym do 10 ml. Powstałe zawiesiny dobrze wymieszane mają przepuszczalność odpowiadającą 5,10 i 20 jednostkom Maclagana. Przepuszczalności odczytuje się przy użyciu filtra o długości fali 650 milimikronów, nastawiając spektrofotometr na 1000/0 przepuszczalności i używając probówki wypełnionej wodą przekroploną. Continue reading „Sporzadzanie krzywej”