Równiez inne badania wskazuja na to, ze próby wywolywania niepokoju powoduja mniej istotnych zmian w pozadanym kierunku w zachowaniu sie uczniów niz bardziej umiarkowane metody

Również inne badania wskazują na to, że próby wywoływania niepokoju powodują mniej istotnych zmian w pożądanym kierunku w zachowaniu się uczniów niż bardziej umiarkowane metody. Niełatwo określić, jakie znaczenie mają te wszystkie badania dla nauczycieli, częściowo dlatego, że dotykają one zaledwie powierzchni ludzkiego zachowania się. Okazuje się, że jeśli dzieci mają się uczyć, pewien minimalny niepokój jest pożądany, jednak nauczyciel, który uważa za konieczne stale jego wywoływanie w klasie, może stworzyć więcej trudności niż ich rozwiązać. Mimo że minimalny niepokój wydaje się być pożądany jako bodziec pobudzający do uczenia się, największa ilość trudności w nauczaniu wypływa raczej z jego nadmiaru niż z jego braku. W nowoczesnym życiu spotykamy bardzo wiele czynników powiększających i wzmagających niepokój: kładzenie nacisku na współzawodnictwo, przywiązywanie wagi do pozycji społecznej jednostki, rozbicie rodzin i powszechna niezdolność u tak wielu ludzi do życia według własnych ideałów. Continue reading „Równiez inne badania wskazuja na to, ze próby wywolywania niepokoju powoduja mniej istotnych zmian w pozadanym kierunku w zachowaniu sie uczniów niz bardziej umiarkowane metody”

Dominująca-ujemna mutacja GFI1B w zespole szarej płytki AD 7

Konsekwentnie, rozmaz szpiku kostnego uzyskany od tego samego pacjenta (Pacjent III.2) i jej matki (Pacjent II.2) wykazywał dysplastyczne megakariocyty, które były blade, w wyniku zmniejszenia granulek alfa (Figura 3E). Aby ustalić, czy te nieprawidłowości są nieodłączne dla komórki, stymulowaliśmy komórki CD34 + uzyskane od dotkniętych członków rodziny II.2 i III.2 w celu różnicowania się wzdłuż linii megakariocytarnej w hodowli. Komórki megakariocytowe miały cechy dysplastyczne, takie jak obserwowane w aspiratach szpiku kostnego (Figura 3E). Dodatkowo, zmienioną ekspresję CD34 i glikoproteiny 1b.-CD42B obserwowano w komórkach megakariocytarnych, które były dodatnie pod względem integryny .II.-CD41 (Fig. Continue reading „Dominująca-ujemna mutacja GFI1B w zespole szarej płytki AD 7”

Mutacje PLS3 w osteoporozie związanej z chromosomem X ze złamaniami AD 3

Wpływ niedoboru PLS3 na cytoszkielet F-aktyny badano w fibroblastach skórnych za pomocą mikroskopii immunofluorescencyjnej. Postawiliśmy hipotezę, że PLS3 może być zaangażowany w mechanosensing osteocytes. Mechaniczne obciążenie w postaci płynnego naprężenia ścinającego zwiększa wytwarzanie tlenku azotu w komórkach kostnych, 13 więzadłach przyzębia i fibroblastach dziąsła.14. W przypadku braku tkanki kostnej od pacjentów, badaliśmy odpowiedź na naprężenie ścinające w płynie fibroblastów skórnych od sześciu pacjentów z mutacjami PLS3, w porównaniu z trzema pacjentami z molekularnie potwierdzoną osteogenezą, niedoskonałością typu I i ośmioma grupami kontrolnymi. Continue reading „Mutacje PLS3 w osteoporozie związanej z chromosomem X ze złamaniami AD 3”

Bevacizumab plus radioterapia-temozolomid dla świeżo zdiagnozowanego glioblastoma AD 8

Większość pacjentów miała normalną funkcję neurokognitywną na początku badania (76,5% z wynikiem MMSE . 27) (Tabela 1). Średnia zmiana w stosunku do wartości wyjściowej w punktach MMSE była podobna (z zachodzącymi na siebie przedziałami ufności) w dwóch badanych grupach (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym). Continue reading „Bevacizumab plus radioterapia-temozolomid dla świeżo zdiagnozowanego glioblastoma AD 8”

Zagrożenia palenia w 21 wieku i korzyści z zaprzestania palenia w Stanach Zjednoczonych ad 7

Koncentracja na zaprzestaniu palenia jest uzasadniona, ponieważ rzucenie palenia przed ukończeniem 40 lat, a najlepiej znacznie wcześniej, zmniejszy o około 90% dekadę życia utraconą w wyniku palenia. Palenie wiąże się z dekadą utraty życia, a zaprzestanie zmniejsza tę stratę o około 90%. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez dotację (TW007939-01) z Fogarty International Center, National Institutes of Health; przez dotację (IEG-53506) od kanadyjskich instytutów badań nad zdrowiem; i przez projekt Priorytety Kontroli Chorób, Fundację Billa i Melindy Gates. Dr Jha posiada uprzywilejowaną pozycję wykładowcy na Uniwersytecie w Toronto.
Opinie wyrażone w tym artykule są opiniami autorów i niekoniecznie odzwierciedlają opinie agencji, w których autorzy są zatrudnieni. Continue reading „Zagrożenia palenia w 21 wieku i korzyści z zaprzestania palenia w Stanach Zjednoczonych ad 7”

Bevacizumab plus radioterapia-temozolomid dla świeżo zdiagnozowanego glioblastoma AD 9

Działania niepożądane stopnia 5 występowały częściej w grupie leczonej bevacizumabem niż w grupie placebo (u 20 pacjentów [4,3%] w porównaniu z 12 pacjentami [2,7%]) (tabela 2), podobnie jak działania niepożądane prowadzące do przerwania leczenia (w 122 pacjenci [26,5%] w porównaniu z 61 pacjentami [13,6%]). Dyskusja
W tym badaniu bewacizumab w połączeniu ze standardowym leczeniem u pacjentów z nowo zdiagnozowanym glejakiem wiązał się z 4,4-miesięcznym wzrostem mediany czasu przeżycia wolnego od progresji bez istotnego wpływu na całkowite przeżycie. Mediana badanego – raportowana przeżywalność bez progresji w grupie placebo była zgodna z wcześniej zgłaszaną z obecnym standardem leczenia glioblastomy.8. Korzyści z przeżycia bez progresji bevacizumabu według niezależnego przeglądu były zgodne z korzyścią według ocena badacza. Continue reading „Bevacizumab plus radioterapia-temozolomid dla świeżo zdiagnozowanego glioblastoma AD 9”

Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem

W 1997 r. Oregon stał się pierwszym państwem w Stanach Zjednoczonych, które uchwaliło ustawodawstwo, które oferowało wspomagane przez lekarza podejście do umierania dla osób dorosłych ze słabymi prognozami krótkoterminowymi.1 Ustawodawca stanu Waszyngton podążył za Oregonem ponad dziesięć lat później, prawie identyczne prawo, Washington Death with Godness Act, w listopadzie 2008 roku. Zgodnie z prawem, kompetentni dorośli przebywający w Waszyngtonie, których średnia długość życia wynosi 6 miesięcy lub mniej z powodu zdiagnozowanego stanu medycznego, mogą zażądać i samodzielnie podawać śmiertelne leki przepisane przez lekarz (tabela 1). W grudniu 2011 r. Łącznie 255 pacjentów uczestniczyło w programie Washington Death with Dignity.3 Spośród tych uczestników około 78% (i 81% z 596 osób z Oregonu) miało nowotwór jako rozpoznanie końcowe. Continue reading „Wdrażanie programu Death with Godness w kompleksowym centrum walki z rakiem”

Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych

W badaniu dotyczącym zapobiegania prątkom upośledzenia odporności HIV (HIVTN) 052, wczesna terapia przeciwretrowirusowa (ART), w porównaniu z opóźnionym ART, była powiązana z 96% względną redukcją częstości powiązanej transmisji między parami miesiące obserwacji. (Wczesne ART zdefiniowano jako terapię rozpoczętą, gdy liczba limfocytów T CD4 + była w zakresie od 350 do 550 na milimetr sześcienny, i opóźniono ART jako terapię zapoczątkowaną, gdy liczba CD4 + wynosiła <250 na milimetr sześcienny.) Próba wykazała również wyraźne kliniczne korzyści dla pacjenci z zakażeniem HIV we wczesnej grupie ART, w porównaniu z grupą z opóźnionym ART, ponieważ wczesne rozpoczęcie leczenia zapobiegało zarówno pierwotnym, jak i wtórnym powikłaniom zakażenia HIV.2 Wyniki badań obserwacyjnych również potwierdziły skuteczność wczesnego Leczenie HIV.3-6 Chociaż skuteczność kliniczna leczenia jako profilaktyki może być spójna w różnych warunkach, wartość ekonomiczna może się różnić ze względu na różnice w wykorzystaniu zasobów, koszty pracy i zdolność do płacenia (ponieważ odnosi się do różnych wartości krajowego produktu krajowego brutto [PKB] ). Przewidywaliśmy opłacalność wczesnego ART, w porównaniu z opóźnionym ART, wśród par serodiscordant, uwzględniających zarówno efekty leczenia, jak i transmisję w Afryce Południowej i Indiach, dwóch z dziewięciu krajów, które włączono do badania HPTN 052.
Metody
Przegląd analityczny
We współpracy z badaczami HPTN 052, Grupa Efektywności Kosztowej Zapobiegania AIDS Complications (CEPAC) przeprowadziła opartą na modelach analizę, która ściśle odzwierciedlała próbę HPTN 052. Zastosowaliśmy model mikrosymulacyjny choroby HIV, leczenia i transmisji7-10, aby porównać wczesną ART z opóźnioną ART w parach serodiscordant. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia HIV jako zapobieganie w parach osób zdrowych”

Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 ad

1. Wskaźniki jakości opieki związane z cukrzycą, cele opieki i źródła danych. Ta analiza obejmowała 3355 dorosłych z NHANES, którzy zgłosili diagnozę cukrzycy od pracownika służby zdrowia i 97.310 dorosłych z BRFSS, którzy zgłosili cukrzycę. Podobnie jak w poprzednich badaniach, 12 ocenialiśmy kontrolę pojedynczych lub połączonych czynników ryzyka powikłań mikronaczyniowych i makronaczyniowych cukrzycy (glikemię, ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i używanie tytoniu) oraz przestrzeganie praktyk profilaktycznych (badania przesiewowe, monitorowanie stężenia glukozy i szczepienia) . Analizując każdy cykl badania niezależnie w okresie badania, porównaliśmy te wyniki z kombinacją miar wydajności z National Quality Forum22 i American Diabetes Association (Tabela 1) .9 Definicje wskaźników i zmiennych
Użyliśmy odpowiedzi na rozmowę kwalifikacyjną, aby sklasyfikować uczestników pod względem wieku, rasy lub grupy etnicznej, poziomu wykształcenia, dochodów i statusu ubezpieczeniowego. Continue reading „Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010 ad”

Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010

Szacuje się, że 18,8 miliona osób dorosłych w Stanach Zjednoczonych zdiagnozowało cukrzycę.1 Cukrzyca zwiększa ryzyko wystąpienia kalectwa i zagrażających życiu powikłań związanych z chorobami mikronaczyniowymi (wpływającymi na nerki, oczy i kończyny) i chorobą makronaczyniową (obejmującą naczynia wieńcowe, mózgowo-naczyniowe, i obwodowe układy naczyniowe). Dwie dekady temu, Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) 2 oraz brytyjskie badanie prospektywne na cukrzycę (UKPDS) 3 wykazały, że poprawa kontroli glikemii jest związana ze zmniejszeniem powikłań mikronaczyniowych i długotrwałym zmniejszeniem (co najmniej) w chorobie makronaczyniowej. 4,5 Kolejne próby wykazały, że obniżenie ciśnienia krwi, obniżenie poziomu cholesterolu i unikanie tytoniu zmniejsza częstość występowania chorób naczyniowych i śmiertelności.6-8 Dlatego wytyczne dotyczące opieki diabetologicznej9 zalecają kontrolę ryzyka i regularne badania przesiewowe pod kątem powikłań w celu leczenia stany związane z cukrzycą we wczesnym stadium. Cukrzyca jest jednym z pierwszych warunków, w których do oceny jakości usług opiekuńczych i profilaktycznych użyto wskaźników specyficznych dla choroby w oparciu o wytyczne praktyczne.10,11 Poprzednie badania wykazały, że opieka cukrzycowa poprawiła się w latach 1988-2002.12 Ocena zmiany w opiece w ciągu ostatnich dwóch dekad są szczególnie ważne, ponieważ okres ten charakteryzował się zwiększoną świadomością społeczną i inicjatywami poprawy jakości oraz dużymi badaniami porównującymi alternatywne cele leczenia cukrzycy.13-17 Badania te wykazały, że nie było przyrostu sercowo-naczyniowego. korzyści z agresywnej kontroli i doprowadziły do ponownego nacisku na zindywidualizowane cele glikemiczne w oparciu o wiek, współistniejące warunki i czas od rozpoznania cukrzycy.18,19 W tym badaniu wykorzystaliśmy krajowe dane z nadzoru od 1999 do 2010 w celu oceny tendencji kontrola czynników ryzyka i przestrzeganie praktyk profilaktycznych wśród dorosłych osób dorosłych z cukrzycą, aby ocenić opiekę zindywidualizowanych miar wydajności i oceny zmienności tych tendencji w różnych grupach klinicznych i socjodemograficznych. Continue reading „Osiągnięcie celów w US Diabetes Care, 1999-2010”