Wstępne leczenie prasugrelem w ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia odcinka ST AD 6

W większości przypadków terapia ratująca glikoproteiną IIb / IIIa była podawana w celu leczenia skrzepliny rozpoznanej angiograficznie przed PCI lub powikłań zakrzepowych podczas PCI. Wskaźniki określonej lub prawdopodobnej zakrzepicy w stencie były niskie w obu grupach do 30 dnia: 0,1% (2 z 1367 pacjentów) w grupie otrzymującej leczenie wstępne i 0,4% (5 z 1353 pacjentów) w grupie kontrolnej (p = 0,25) Rysunek 2. Rysunek 2. Podstawowa skuteczność i kluczowe punkty końcowe bezpieczeństwa w kohorcie PCI. Panel A pokazuje częstość występowania głównego punktu końcowego zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawału mięśnia sercowego, udaru, pilnej rewaskularyzacji lub ratowania glikoproteiny IIb / IIIa w dniu 7 (linia przerywana) i do 30 dnia po pierwszej dawce nasycającej, w kohorta pacjentów poddanych PCI, według wstępnej obróbki lub bez wstępnego leczenia prasugrelem. Panel B pokazuje częstość występowania kluczowego punktu końcowego dużego krwawienia (powiązanego lub niezwiązanego z pomostowaniem aortalno-wieńcowym) według kryteriów trombolizy w zawale mięśnia sercowego w dniu 7 (linia kropkowana) i do dnia 30, w kohorcie pacjentów, u których wykonano PCI, zgodnie z wstępną terapią lub bez wstępnego leczenia prasugrelem.
W kohorcie pacjentów poddanych PCI nie było istotnej różnicy między obiema grupami w odniesieniu do pierwotnego punktu końcowego (ryc. 2) – stwierdzenie podobne do tego w całej populacji. Nie było korzyści z leczenia wstępnego w wcześniej określonych podgrupach populacji globalnej (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym) lub w kohorcie PCI.
Bezpieczeństwo
Tabela 3. Tabela 3. Punkty końcowe krwawienia do 7 dnia i 30 dnia. Częstość występowania poważnego krwawienia TIMI (Tabela 3 i Figura 1) oraz krwawienia głównego lub małego TIMI (ryc. S4 w dodatkowym dodatku) do 7 dnia po pierwsza dawka nasycająca była znacznie wyższa w grupie przed leczeniem niż w grupie kontrolnej. We wszystkich większych krwawieniach niezwiązanych z CABG wystąpił 3-krotny wzrost i 6-krotnie wzrost zagrażającego życiu krwawienia niezwiązanego z CABG (tab. 3). Zmniejszenie częstości występowania TIMI w wyniku krwawień było również zwiększone po wstępnym leczeniu w porównaniu z brakiem leczenia wstępnego (współczynnik ryzyka, 2,50; przedział ufności 95%, 1,42 do 4,37; P <0,001). Nie było jednak nadmiaru śmiertelnego krwawienia ani krwotoku śródczaszkowego przy wstępnym leczeniu.
Zdarzenia związane z krwawieniem były w przeważającej mierze związane z PCI lub CABG i występowały wcześnie u pacjentów poddanych PCI (ryc. 2). Wyniki były spójne, gdy użyto więcej definicji STEEPLE specyficznych dla PCI. Łącznie 14 pacjentów z kohortą PCI miało krwawienia zagrażające życiu TIMI (12 pacjentów w grupie przed leczeniem i 2 w grupie kontrolnej). Najczęstsze powikłania związane z krwawieniem obejmowały krwawienie w miejscu dostępu (5 pacjentów), krwawienie z osierdzia (4) i krwawienie z przestrzeni zaotrzewnowej (3)
[przypisy: próba tymolowa, rooibos zielony, stopnie upośledzenia umysłowego tabela ]

Powiązane tematy z artykułem: próba tymolowa rooibos zielony stopnie upośledzenia umysłowego tabela