Wstępne leczenie prasugrelem w ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia odcinka ST AD 9

U 69% pacjentów poddawanych PCI wstępne leczenie skutecznym inhibitorem P2Y12 w momencie wprowadzenia pacjentów narażonych na pochwa do większego ryzyka powikłań krwotocznych bez lepszej ochrony przed zawałem serca w okresie okołozabiegowym. Szybki początek działania doustnych i dożylnych inhibitorów P2Y12, wraz z krótkimi przerwami w cewnikowaniu, sugeruje, że leki te powinny być stosowane tylko wtedy, gdy zdefiniowano anatomię wieńcową.14,28 Istnieje kilka aspektów naszego procesu, które mogą ograniczać wnioski. Po pierwsze, biorąc pod uwagę kwestie bezpieczeństwa, komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo zalecił przerwanie rejestracji tuż przed zakończeniem. Nie wpłynęło to jednak na siłę badania, ponieważ w chwili zatrzymania badania 398 pacjentów miało pierwotne zdarzenie końcowe z punktu widzenia skuteczności, a to badanie zdarzenie miało zakończyć się, gdy 400 pacjentów miało punkt końcowy. zdarzenie. Po drugie, ponieważ nasze badanie przetestowało koncepcję wstępnej obróbki, otrzymanie dawki nasycającej inhibitora P2Y12 przed randomizacją było, zgodnie z projektem badania, kryterium wykluczenia. Następnie leczenie klopidogrelem było najczęstszym powodem niepowodzenia badania przesiewowego, co, jak uważamy, było odzwierciedleniem powszechnej praktyki, a nie różnicy w profilu pacjenta. Po trzecie, jedna czwarta badanej populacji otrzymała jedynie leczenie medyczne, a pacjenci ci nie byli najwłaściwszą podgrupą do wstępnego leczenia. Po czwarte, nasze odkrycia odnoszą się do większości pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym NSTE, ale nie można ich rozszerzyć na pacjentów wymagających nagłego lub późnego (> 48 godzin) cewnikowania lub pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST.
Podsumowując, wśród pacjentów z zawałem mięśnia sercowego NSTE, u których zaplanowano cewnikowanie w ciągu 48 godzin po przyjęciu, wstępne leczenie prasugrelem w momencie rozpoznania nie zmniejszyło częstości poważnych zdarzeń niedokrwiennych do 30 dnia, ale zwiększyło częstość występowania poważnych powikłań krwotocznych . Wyniki były spójne u pacjentów poddawanych PCI, wspierając strategię leczenia prasugrelem po zdefiniowaniu anatomii naczyń wieńcowych.14
[hasła pokrewne: cyjanokobalamina, agencja statystów, cyprofloksacyna ]

Powiązane tematy z artykułem: agencja statystów cyjanokobalamina cyprofloksacyna